李钢琴
医院消化内科主任医师、副教授
擅长:胃镜、肠镜常规检查、大肠息肉的内镜下治疗。
门诊时间：周二下午
随着医疗技术的发展，肠镜下的检查和治疗越来越普遍。它可以在直视下看清肠道的病变，在大部分情况下，它比B超、X光、CT等间接检查方法要看得清楚得多，它是目前发现肠道肿瘤、癌前病变、炎症、寄生虫、异物等肠道疾病，简便可靠、安全有效的方法。如果肠镜戴上超声探头，它还可以检查隐藏在肠壁里的微小肿瘤，是早期发现微小的肿瘤的有效方法。
肠镜不光是检查的手段，而且还是治疗的方法。可以在肠镜下治疗肠道出血，可以在肠镜下切除小的肿瘤，可以在肠镜下取异物，可以在肠镜下修补小的穿孔，可以在肠镜下解除肠道的梗阻,总而言之，可以在微小的创伤下进行各种肠道的治疗。在很多情况下，它可以完成以前外科医生需要开膛破肚才能完成的工作，大大减少了病人的痛苦和危险，随着科技的发展，它的应用范围也越来越广泛。
对于肠道专科的医生来说，肠镜是诊断和治疗肠道疾病的最重要的工具。一旦怀疑肠道有病变，都需要做肠镜。普通的患者，应当注意的一些特别症状，比如大便带血，粘液脓血便，排便不规律，大便排出困难等，这都需要进行结肠镜检查，以了解是不是有结直肠病变。
有的人对于肠镜有顾虑、很害怕，觉得做肠镜的时候很痛苦。其实，是没有必要的，随着医疗技术的发展，电子肠镜已经取代了原来的纤维肠镜，它更加纤细柔软，更加安全容易操作，如果身体条件允许，还可以进行无痛肠镜检查，可以大大减少肠镜的不适感和恐惧感。
在进行肠镜检查的时候，给予适当的麻醉剂，使人处于睡眠状态，不知不觉中，肠镜检查就完成了，接受检查的人无任何痛苦和不适，检查结束后病人在几分钟内就会清醒，经观察后即可离院。其最大的优点除安全、舒适外，还扩大了肠镜检查的适应症范围，使一些原来不适做肠镜检查的患者也能进行肠镜检查。
做任何检查和治疗都是有风险的，肠镜也不例外。
肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入时，不宜做内窥镜检查。有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎等，禁忌做此项检查。肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周脓肿等，避免做肠镜检查。妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做。年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者，不宜做内窥镜检查。腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者，禁忌做此检查。
肠镜风险，第一个是出血第二个是穿孔，总的来说几率很低。据研究文献资料，一组超过例诊断性结肠镜的研究报告总的并发症（主要是出血和穿孔）发生率为0.35%，结肠镜下息肉切除并发症发生率升高到2.3%。当然，随着内镜医生经验的增加，并发症的发生率会有所降低。一旦出现这样的情况，就该外科医生上场做手术治疗了。
做无痛肠镜主要是麻醉风险，有心肺疾病的人能不能做麻醉，需要麻醉师做决定。年老体衰、严重高血压、凝血功能障碍、贫血、冠心病、心肺功能不全等不能做麻醉的人，就不宜做无痛肠镜了。如果没有这方面的禁忌的话，最好还是做无痛肠镜。
肠镜检查前应该做充分的准备，肠镜前的准备主要包括三个方面。
一、全身检查。包括抽血化验、心电图等，来排除上诉不合适进行肠镜检查的情况，对于不得不进行肠镜检查的病人，还要采取必要的治疗措施，为肠镜检查创造条件。
二、肠道准备。肠道准备就是将肠道里的粪便排空，否则，肠道里充满粪便，肠镜就看不清了。排空肠道的方法很多，医院用药都不一样，一般是口服肠道清洁剂。应按医嘱进行肠道准备。口服药物清洁肠道者，服药后要多饮水，最后排出大便呈清水或淡黄色，无粪渣，为最佳的肠道清洁效果。服泻药后如果最后的排出物含有粪便或粪水样液体，应及时告诉肠镜检查医护人员，以作进一步的肠道处理。对于特殊的患者还可以用灌肠的方法进行肠道准备，医院还有洗肠机，可以用于这样的患者。
三、心理准备。肠镜检查前，应该有家属陪同，提供心理支持。可以和肠镜医生、麻醉医生多沟通，充分了解情况。了解得越清晰，知识越丰富，心态越平和。排除了心中的恐惧感，检查时就容易和医生配合，效果也越好。
在肠镜检查前后有一些特别应该注意的事项，比如检查前一天晚饭后不应再吃东西，检查当天早晨禁止吃东西。按时口服肠道清洁剂
在检查后特别要注意：
1、检查后24小时内禁食辛辣食物，12小时内不能饮酒。
2、检查后24小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业。
3、肠镜检查后如有明显腹痛、腹胀、便血、头晕、心慌等症状，应及时告诉医生，以便进一步处理。
4、肠镜检查后，要注意卧床休息，遵照医嘱饮食。如果进行了肠镜下息肉切除的患者，特别注意必须禁食，卧床休息，严格听从医生的安排。
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直播时间：中午1点到2点
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