文
静进医生
图
漫画师：刷墙冬
最近，有家长通过网络后台询问“我家宝宝4岁了，总在裤子里拉臭臭，怎么办好？”。也很巧，我门诊中已遇到过好几位因孩子经常拉屎拉尿裤子而来咨询的家长，他们的问题大同小异，基本属于儿童“遗粪症”，是指到了能够控制大小便年龄的孩子仍不自主地拉屎尿在裤子里的行为；有的则是随地大小便，如在家里或教室地板上拉屎，其中个别儿童是故意拉在裤子里的。按理，儿童一般到了4岁完全可以控制大小便，或养成规律的大小便，大小便前能和家长或老师说“要拉臭臭”，或自己去如厕。但现实中，约有3%的4-6岁孩子会出现遗粪症，且男孩居多，大多找不出什么器质性病因，属于儿童排泄功能障碍。
按目前医学诊断标准，遗粪症多由儿童便秘所引起，便秘引发肠道阻塞，随着肠道内粪便积压，最终造成溢出性失禁。有便秘的孩子因害怕排便时的不适或疼痛而回避上厕所，最终憋不住拉在裤子里。另外，可从1/5的遗粪症孩子身上察觉出一定的心理行为问题，但这种心理因素较为复杂，遗粪与孩子心理行为问题何为因、何为果不太清楚，他们会因经常弄脏衣裤而感到羞愧、紧张和焦虑，进而恐惧和回避排便。如下部分诱因值得家长和老师注意：如父母或老师过于严厉，过早进行强制排便训练，家庭矛盾以及孩子恐惧心理等，都可能会诱发遗尿、遗粪。有些孩子在幼儿园害怕上厕所，会一直憋着屎尿等回家再拉，结果等不及到家如厕就拉在裤子里。有报道，孩子在幼儿园厕所里遭受过禁闭，或有过痛苦的排便经历，或被父母告知不要轻易上公厕，那里有细菌等，都会导致孩子恐惧而憋屎憋尿，甚至养成习惯性便秘，最终导致经常拉裤子。也有分离焦虑的孩子，为获得父母
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