大便失禁的危重患者失禁相关性皮炎2级

来源：InternationalJournalofNursingStudies81()30-39

背景：患有大便失禁的危重患者具有发生失禁相关性皮炎（IAD）的主要风险。水分和消化酶（脂肪酶，蛋白酶）的存在对皮肤屏障功能有负面影响，而其他危险因素也会使这些患者比其他患者更加容易受到危害。为了能提供有效的预防，应该及时发现这个特定的患者人群。

目标：确定患有大便失禁的危重患者发生IAD2级的独立危险因素。

研究设计：一项横断面观察性研究。

研究地点和参与者：该研究在27医院的48个ICU病房进行。18岁或以上在收集数据时发生大便失禁的患者有资格参加。排除因大便失禁导致持续性皮肤发红（IAD1级）的患者。

研究方法：根据文献和专家咨询，仔细确定潜在危险因素。培训后的研究人员在8个月的时间内通过使用患者护理记录和皮肤护理实践观察收集数据。当患者纳入研究时，过去6天内或ICU入院后的所有相关数据都进行了记录。同时，进行直接皮肤观察并拍摄由IAD专家研究人员批准的高清照片。构建多元二分类逻辑回归模型来识别独立的风险因素。使用正向程序将单个二元逻辑回归分析中P0.25的变量添加到多重模型中。建立P0.1的截止值以保留最终模型中的变量。

结果：样本由名患者组成，其中95名患者出现IAD2级，名患者未发生IAD。确定了7个独立的危险因素：液体粪便[比值比（OR）4.69;95％可信区间（CI）2.28-9.62]，糖尿病（OR2.89;95％CI1.34-6.27），年龄（OR1.05;95％CI1.02-1.08），吸烟（OR2.67;95％CI1.21-5.91），不使用尿布（OR2.97;95％CI1.39-6.33），发热（OR2.60;95％CI1.23-5.53）和低氧饱和度（OR2.15;95％CI1.03-4.48）。NagelkerkeR2是0.。Hosmer-Lemeshow统计显示观察值和期望值没有显著差异（p=.）。

结论：在大便失禁危重病患者中，液体粪便，糖尿病，年龄，吸烟，不使用尿布，发热和低氧饱和度是IAD2级独立相关因素。

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