医院放射肿瘤科温明达主任
上一篇主要是一些放射治疗引发短期的副作用，，今天来跟大家谈谈一些长期的副作用，大多发生数月（一般是三个月后）甚至数年后，常是永久性的。
女性病人之不孕及提早停经：发生在骨盆腔放射治疗时，卵巢曝露剂量大于2.5-6Gy或子宫剂量大于15-20Gy时发生，故若要保留卵子，须在治疗前保留卵子(会诊产科医师)。
男性不孕：直接骨盆腔或睪丸放射线治疗会引发永久性或暂时的不孕症，故须在治疗前先贮存精子。(会诊泌尿科医师)
皮肤：皮肤变厚、深色，甚至橘子皮般，慢慢会恢复。避免使用香皂、香水、粉末、不必要的药物或乳液在患部。
大便失禁：较少发生，可以用食疗、药物、或手术改善，可能是括约肌失去功能。
小便失禁或血尿、小便疼痛：常见于摄护腺癌之治疗，发生在治疗过程中第三至四周。高剂量放疗治疗较晚期大肠癌、子宫颈癌、或膀胱癌，有时会出现瘘管，造成大便出现在阴道或膀胱，治疗通常需要外科手术
淋巴肿：放射治疗会改变淋巴通道，造成疼痛及水肿，常发生在手及脚。手部淋巴肿常在乳癌术后腋下淋巴摘除加上放疗。早点皮肤照护及复健可能避免它的发生及提高治疗疗效。
第二癌症的发生：发生在十多年至三十年后比正常人较多发生机率。与个人体质有关且目前无法预估，可以做的是减少不必要的治疗部位体积及剂量（放射治疗计划之制定）。
失智症：发生在大脑接受放射治疗生物效应剂量大于32Gy以上，且常发生在治疗后二到三个月，无法恢复。避免过高剂量或使用避开海马回（hippocampus)之照射方法，可以减少发生率。
听力减弱：发生于脑部或头颈部癌症且较靠近中耳，且放射治疗计划中未将中耳或对听、神经之放射线剂量设上限而造成伤害。故除非肿瘤太近，必须给予足够放射线剂量，一定要设定上限剂量不要超过50Gy。已经造成伤害则无法改善。
放射性肺纤维化：常发生在治疗后六周至六个月，与剂量大小、肺被放射的大小、是否发炎、是否有同时化疗、癌细胞的型态有关。症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽、粉红色痰、微烧、虚弱等。治疗包括防止肺感染、给类固醇、抗发炎、及抗氧化药物之给予。最好是在放射治疗前就给预防性治疗。
肠道破裂：只要将放射剂量设定50Gy以下，很少会发生。若突然严重腹痛及曾经或正接受放射线治疗，则需看横膈下是否有空气，如有则需紧急手术治疗。
放射性肝炎：易发生于肝癌治疗，特别是有B肝病毒带原者，与剂量、辐射肝体积相关，有抗B肝病毒用薬有减少带原者成猛暴性肝炎。
恶病质：常发生在晚期癌症病人，不想或不愿进食，积极治疗包括给增加胃口的药物、鼻胃管进食、胃造口灌食等，此时家庭支持系统非常重要。
放射治疗副作用的发生，与剂量大小、暴露组织的类别、大小，个人体质、治疗计划是否用心、生活型态、饮食种类有关，事先预防及治疗可以减少症状变成长期的失能及家庭照护的负担，包括适度的用药来改善症状，可增加耐受性及时效性，并提高治愈率，事先告知及规划一定要成为卫教重要环节。好的放射治疗定位及治疗计划的设计，也是提高疗效，降低副作用的因素。
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