胃食管反流病
反酸、烧心（典型症状）→胃食管反流病
胸骨后疼痛、嗳气、间歇性吞咽困难
食管癌
进食哽噎感（早期）→食管癌
进行性吞咽困难（晚期）
急性胃炎
急性上腹痛、恶心呕吐和食欲不振→急性胃炎
（急性胃黏膜病变）
慢性胃炎
上腹部不适+胃粘膜萎缩→慢性萎缩性胃炎
功能性消化不良
慢性饱胀半年以上+精神因素+排除器质性病变
=功能性消化不良。
消化性溃疡
慢性病程+节律性上腹痛--饥饿痛---十二指肠溃疡（夜间痛）
餐后痛---胃溃疡
胃癌
中晚期胃癌：中老年＋上腹不适＋消瘦＋呕血便血=胃癌。
肝癌
肝区疼痛+进行性肿大+无高热=肝癌
胆囊炎和胆囊结石
胆绞痛（向右肩部和背部放射）→胆囊结石
进油腻食物后加重
右上腹绞痛+Murphy征阳性→胆囊炎
饱餐、油腻后加重
肝外胆管结石
夏科三联症：腹痛---寒战高热---黄疸→肝外胆管结石
按时间顺序：痛热黄
急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）
雷洛五联症：腹痛
寒战高热（黄疸）+休克和中枢抑制→AOSC
胆管癌
进行性加重的黄疸+中,下段胆管癌——胆囊肿大→胆管癌
（肝门部胆管癌——胆囊不可触及）
急性胰腺炎
腹痛+腰背部呈带状放射（弯腰减轻）+血清淀粉酶异常
→胰腺炎
胰头癌
进行性加重的黄疸（酱油色尿、陶土色大便)
+库瓦济埃征（胆囊肿大）=胰头癌
壶腹周围癌
波动性，间歇性黄疸+消瘦和腹痛。
急性阑尾炎
转移性右下腹痛+右下腹压痛（最重要体征）→阑尾炎
腹膜刺激征→化脓坏疽性阑尾炎
右下腹包块→阑尾周围脓肿
肝大、黄疸→门静脉炎或肝脓肿
肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痣
剧烈疼痛（便后缓解）+便鲜血→肛裂
腹膜炎
腹部压痛、腹肌紧张（板状腹）、反跳痛→腹膜刺激征
腹腔脓肿
膈下脓肿=隔下阴影+腹膜炎（或者腹腔胀气）
或腹部手术+发热
盆腔脓肿=腹膜炎、阑尾穿孔后+里急后重，下坠感
结核性腹膜炎
中青年低热盗汗+腹壁柔韧感+腹部肿块不易推动
＝结核性腹膜炎
慢性阻塞性肺疾病
慢性咳痰喘+气流受限=COPD
（慢支、肺气肿）（标志）
稳定期：起病缓慢。慢性咳嗽、咳痰或伴喘息。
急性加重期：咳痰喘加重，细菌感染时咳黄色脓性痰。
支气管扩张
慢性咳嗽+大量脓痰+
反复咯血（干性支气管扩张，上叶好发）
肺动脉高压与肺源性心脏病
慢性咳痰喘+右心功能不全=肺心病
肺结核
题眼：肺门淋巴结肿大、哑铃征象、儿童。
肺癌
早期肺癌诊断：老年人+痰中带血+刺激性咳嗽。
肺血栓栓塞症（PTE）
肺梗死三联征+DVT(肿、痛、沉)+P2亢进，
三尖瓣收缩期杂音
结核性胸膜炎
低热+盗汗+干性胸膜炎（胸膜摩擦音）
恶性胸腔积液
血性+LDH升高（IU）=恶性胸水
左心衰
夜间阵发性呼吸困难(最典型)+
双肺底湿啰音或中小水泡音+奔马律
右心衰
双下肢水肿（最早）+肝颈静脉回流征阳性（最特异）
+颈静脉怒张+奔马律
急性心力衰竭
咳嗽粉红色泡沫状痰+两肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音
房颤体征
题眼：第1心音强弱不定+心室律绝对不规则
+脉搏短绌（脉率小于心率）
室速
房室分离融合波+房室分离+心室夺获
心肌梗死
剧烈压榨样闷痛+持续时间长
+濒死感+低血压和休克（广泛坏死）
左前降支好发，其供血范围为左室前壁、
心尖部、室间隔前2/3。
心肌炎
青少年+发热感冒+心脏杂音+CK-MB增高=病毒性心肌炎
支气管哮喘
持续干咳+抗生素无效+支气管扩张剂有效+X线无异常
=咳嗽变异性哮喘
法洛四联症（F4）
生后自幼青紫+蹲踞现象=F4。
化脑
题眼：
寒战高热+恶心呕吐+脑膜刺激征
+脑脊液米汤样+白细胞增高。
甲减
甲减=智能低下+皮肤粗糙
面神经炎
题眼：面瘫+无肢体运动障碍+口角健侧歪斜
三叉神经痛
题眼：“触发点，扳机点+痛性抽搐+口角向患侧偏斜
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（格林巴利综合征）
题眼：
四肢对称弛缓性瘫痪+腓肠肌压痛+脑脊液蛋白细胞分离。
急性脊髓炎
青壮年+双下肢无力（胸段受损）
+有大小便失禁（最典型特点）
脑挫伤
意识障碍超过半小时+脑CT高密度影
慢性硬膜下血肿
慢性硬膜下血肿=老年人外伤+脑CT新月形等低密度影
急性3天—亚急性—慢性3周。
蛛网膜下腔出血
颈部疼痛+颈项强直。
帕金森
静止性震颤+小写征面具脸
+铅管样、齿轮样强直+“慌张步态”
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