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导读：本文病友发病时只是腰部胀痛，因喝水时呛了一口，剧烈咳嗽一下，导致左脚当即出现麻的症状。就医时被告知“要是你不做手术的话，就会大小便失禁，肯定会瘫痪的……”患者便做了L3/4、L4/5椎间孔镜手术，术后出现大小便困难的症状，两个月时基本无法自主排出大便。又再次做了融合内固定手术，术后出现脑脊液漏，伤口无法愈合，再次做清创手术。术后至今已一年，仍然状态欠佳。愿本文能带给病友们一些思考和启发。
我出生于年，在办公室做管理工作。年夏天，我感觉腰部有一点酸胀，医院做了ＣＴ检查，被诊断为L4/5椎间盘轻微突出，医生说还有腰肌劳损，叮嘱我要注意保养，弯腰时要小心一些。此后三年里，久坐后腰会酸胀，天气变冷时腰会酸疼，但症状都不严重，完全不影响生活和工作。
年5月3日，我背着七八斤重的包爬山一个多小时，回家后腰又开始胀痛，就在家躺了两天。6日那天吃感冒药喝水时呛了一口，左脚立即出现麻的症状，好像有根筋把腰背都扯痛了，睡也睡不下，好不容易躺下了又起不来。医院看急诊，做了CT检查，被诊断为L3/4、L4/5椎间盘突出。
第二天，主治医生让我再做一个核磁共振检查。他看了核磁片，建议做手术。我问：“我还可以保守治疗吗？”他说：“要是你不做手术的话，就会大小便失禁，肯定会瘫痪的……”我问：“腰上的问题，怎么会导致大小便失禁呢？怎么会导致瘫痪呢？”他说：“因为你椎管狭窄，严重压迫神经……”我一听害怕了，就问需要做什么手术。医生有两种选择，一种是椎间孔镜微创手术，一种是融合内固定手术。我问哪种手术风险小一些，他说椎间孔镜手术风险小一些。我问这种手术效果如何，他说：“术后三天就可以下地，有的病人孔镜以后半个月就可以拖地，有的四十多天就到工地上班了。如果你恢复得快，四十来天就什么都可以做了。”我听了觉得挺好的，就决定做椎间孔镜手术。
年5月13日，我局麻下做了L3/4、L4/5椎间孔镜手术，手术时一点也不疼，术后左腿不痛不麻了。术后第二天，医生让我下床走一走。我下地站了一下，感觉腰部有点胀痛，就赶紧回床上躺着了。医生让我在床上做直腿抬高，防止神经粘连。
术后第四天出院时，我问主管医生：“我可以自己走上五楼吗？”他回答说：“没事儿，可以走。”我便躺在小车后座上回到小区楼下（医院只几分钟车程），在亲人的搀扶下走上五楼，上楼时感觉腰部胀痛，回家赶紧躺下休息。
到下午时我小便困难，尿胀得非常难受，却怎么也解不出，痛得我大声哭泣。四点半我走下楼，医院住院。护士为我插上导尿管，导出了毫升的尿液（医生说正常人一般毫升）。第四天取下导尿管，我能自己小便了（但是小便频繁，小便时很困难，每次排得很少），然后就出院了。
八天后我医院拆线，拆线后主管医生告诉可以大胆地走，也可以下楼出门走走，可以去按摩一下腿部。我在小区附近理疗店按摩第二次后，感觉整条左腿都痛。便打电话咨询医生，医生说没事儿。我不放心，又换另外一家店按摩，可是左腿痛得一天比一天严重，大便也变得有些困难了。我医院，医生开了一些药，吃了后大便就要轻松一些。可是二十多天后，吃了药也解不出大便。我们又开了一些中药，吃了后也不管用。至术后两个月时，我已基本无法自主排出大便，小便很频繁而且费劲，且每次排得很少。
年7月19日，医院住院。医生说我之前做的椎间孔镜手术可能伤到了马尾神经，他建议做融合内固定手术。我不想再做手术，又伤心又害怕，一个劲儿地哭。医生告诉我马尾神经受压，如果不手术就要大小便失禁或瘫痪，我哭得更伤心了，老公儿子也跟着哭。 7月22日,我又在全麻下做了L3/4、L4/5融合内固定手术，打了六个钉子。直到术后第三天，我还是解不出大便。又花了八千元进行了一次全身检查,但没有发现问题。术后第四天拔掉导尿管，医生要求我下地走一走。我就下床去卫生间大便，必须用开塞露来辅助排便。可是小便排不出来，护士再次给我插上导尿管，让我尿意强烈的时候才放尿。第二天再次拔掉导尿管，我能自己排尿了，但每次只能排出一点儿，而且几乎半个小时就想小便。
术后第七天医生要求我出院，我们已经办理好了出院手续。医生来给我伤口换药时，发现伤口根本没有长拢。医生告知出现脑脊液漏，暂时不能出院。他分析说是下地活动早了，走路时脑脊液倒流，所以伤口不能愈合。护士在我病床脚那头塞了四块砖，让我拿掉枕头，就这样脚高头低地躺着，吃喝拉撒都在床上。我左腿整条腿都痛，全身都不舒服；仍然不能自主大便，每次都用开塞露辅助排便。每天都输昂贵的营养液，每天医生都给伤口换药。直到18天后，才把引流脑脊液的管拔掉了，但伤口有拇指大一个洞始终长不拢，这半个多月真是痛不欲生度日如年。
第21天，我又被送到手术室。医生把伤口打开，把里面的积液排出来，又在脊柱两侧各打了两个孔，放了四根管子（如下图）。每天用液体冲洗伤口（从上端管子里注入液体，液体从下端管子流出）。9天后冲洗出来的液体终于清亮干净了，这才拔掉了管子，后来伤口渐渐愈合了。此次住院共计一个月零四天。在受尽各种痛苦、花了16万元之后，我终于出院了。出院的时候，基本每隔半小时就要小便一次，每次只能排出一点点，仍然需要药物辅助才能排出大便。
回家后，感觉腰部又胀又痛，伤口周围皮下出现红点，非常痒，但是又不能去挠。然后全身皮肤都出现红点，周身都奇痒难耐。我难受得直哭，家人医院住院治疗，每天主要是输液，吃药，用药水涂抹在皮肤上。治疗半个月后没那么痒了，我就出院了。回家继续涂抹药水，一个月左右才完全不痒了。术后三个月内，我基本以卧床为主，大小便没有什么进步。
10月下医院复查，专家说恢复得挺漂亮，让我可以适当活动了。我问专家：“我走路时感觉一条腿长，一条腿短，以后还能好起来吗？”专家说：“以后慢慢会好起来的。”我听了很高兴。
至术后五个月时，只要坐上一个小时，我就会感觉腰有一点胀，左腿整条腿是木的，并且很乏力，走路很缓慢，仍然瘸行，大小便依旧没有改善。
到年8月初（术后一年整），弯腰受限，腰里有明显的异物感。天气变化时腰会疼，左腿也会疼，左腿从大腿到脚全都是木的，走路略微有一点瘸。如果坐上两个小时，腰就发胀无力，臀部左侧会疼，左腿就会浮肿。腰部感觉沉重，像成天背着几十斤重的东西，例假期间症状就会更加严重。我只能坐高而硬的凳子，如果坐矮凳子，腰就会疼，总觉得里面有什么东西顶着。如果坐软沙发的话，腰会疼痛无力。大便可以自主排出了，但是非常困难，很多时候坐到马桶上又拉不出来。小便仍然每次只能排出一点儿，每天要上很多次厕所。
目前我仍然无法正常工作，一直呆在家里。偶尔才做饭、洗碗，只要拖一下地，腰就会酸疼。因为身体的原因，外出游玩已经成为奢侈的梦想，就连与朋友们的交往也少了。无聊的时候，我只能在网上唱歌打发时间，排解心中的后悔与痛苦……
说明：本文病友两次手术术前术后所有影像资料都无法找到，本文于年12月19日发布若水空间。
若水解读案例：
1、腰突导致瘫痪只是一种可能性而已，事实上因腰突导致瘫痪的人是极其个别的。况且在瘫痪前一段时间必然有相关症状表现，及时手术治疗即可。本文病友只不过是急性发作导致左腿发麻，并无知觉迟钝、失灵症状，以及大小便困难、失禁症状，离瘫痪还有一个遥远的距离。类比一下吧，感冒如果诱发病毒性心肌炎确实会危及生命，但总不能一有感冒症状，就把感冒当成病毒性心肌炎治吧？病友们就医时如果听到“不手术就会瘫痪、就会大小便失禁”之类的说法，最好能多看几个专家，综合听取意见之后再做手术决定。
2、任何手术都有风险，故患者的手术决定必须格外慎重。主刀医生与患者一样都渴望手术成功，但谁也不能绝对地保证所有手术都成功。换位思考，任何一个病友去做主刀医生也一样。在患者选择手术时，不仅意味着患者乐意接受手术的良好效果，也意味着患者要有勇气面对手术可能存在的一切风险。所以患者的手术决定必须慎之又慎，如果确实要做手术，医院做。大医院知名大夫手术成功率相对高一些，但绝不代表没有风险。
3、术后短期内是不适合东奔西走的，最好以静养为主（拴好护腰下床上厕所、吃饭是可以的）。文中这位医生建议椎间孔镜术后不足半个月的患者去按摩，我个人认为这样的指导非常欠妥。
4、我反对盲目手术，同时也反对盲目保守治疗。我在马尾神经受损群里看到大小便失禁的病友们的交流，有的术后几个月或一两年两便功能都未能康复，实在令人痛心。每一位保守治疗的病友，都应该对手术指征有所了解。一方面可以因避免盲目保守治疗导致严重后果，另一方面也能避免因无知和轻信被过度治疗。
“对于腰椎间盘突出症，马尾神经损害是唯一的绝对手术指征。也就是说，如果病人出现大小便的障碍，应该尽早手术，一般建议在24小时内。如果延迟，大小便功能的恢复是不理想的。除此之外，一般的椎间盘突出症，由于80-90%的病人都可以通过保守治疗而得到改善，我们对初次发病的患者都会建议先保守治疗。保守治疗一般2个月到半年不等，要根据保守治疗的效果而定。
对于有下肢感觉麻木、肌肉进行性无力的患者，我们建议病人要经常复诊，让医生密切注意病情的变化，如果椎间盘突出的不重，短时间保守治疗后症状有改善，还是可以继续保守治疗的；而对于那些保守治疗无效，出现下肢皮肤知觉丧失、肌肉进行性无力、甚至足下垂的病人，我们也建议尽早考虑手术。因为，这些症状说明神经正在发生较难逆转的损伤，如果不尽早解除压迫，即便以后选择手术，上述症状也是很难恢复的。"
以上两段文字出自北医三院韦峰撰写的《腰椎间盘突出症患者何时选择手术》，他对手术指征的介绍，在我的大量调查中确实得到了印证。建议病友可复制链接到浏览器查看全文。因北京最好白癜风医院排名北京治白癜风效果好的医院
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