补中益气汤擅治劳倦伤脾、谷气不胜、阳气下陷阴中而发烧之证，为补中益气、升阳举陷之剂。方用甘温之品升其阳气，以达阳春升生之令。
个中黄芪补益肺气，肺气有权则戍卫外相而实腠理，自汗止。灵魂不够，气促懒言，补之以人参。心火过头，烦热内生，泻之以甘草。白术健脾，当归和血，陈皮调气。升柴以清轻之质，激发胃气上腾而复归本位。
全方能益脾肺之气，散在表之寒，升下陷之阳。实用于脾肺气虚而见发烧、自汗、少气懒言、体倦肢软、面晄便溏、脉洪虚软、舌淡苔白等证。亦可调节气虚下陷之脱肛、子宫下垂、久泻、久痢、久疟及诸清阳下陷之证。
故此方属于温而兼燥，补而兼升之剂。于阴虚、阳虚、阴阳俱虚，上盛下虚及肝肾精血虚损之人，则犹若冰炭之不适合矣。
清·魏玉横于《续名医类案》中持有贰言：“补中益气汤为东垣治内伤外感之第一方，后代读其书者，鲜不奉为至理名言。然不知近代病人，类多真阴不够，上盛下虚者十居八九，即遇内伤外感之证，投之辄增剧。”
上述两者之间原本并无矛盾，盖东垣制为补中益气汤，用以调节气虚下陷之证，原不必以调节真阴不够。东垣糊口于战乱频繁之年，且地处朔方，气象高燥，每易损伤脾胃而使阳堕入阴，其制此方，出于那时调节之需求，本无可訾之处。
而魏氏生于清朝宁靖之时，处东南卑湿之地、鱼盐之乡，国富民安，淫欲日恣，则真阴易耗。凡此类者，固不成投补中益气，即稍涉温燥，恐亦不受。故魏氏又曰：“非此方之谬，要知时期天赋各殊耳。”此为智者公私分明、见道之言也。
自古迄今，成方之多正不知其数者也。一方有一方之主治机能及适应证候，方本无过，全在医家之善用不善用耳。魏氏所说虽确有至理，于今临证所见，沪地自多真阴耗损、上实下虚之人，而适于用补中益气汤调节者，仍不计其数。
然余于应用补中益气汤之历程中，理解其犹以下特色：
其一是当今之患者罕见天真当中气下陷病证，每常兼夹他病，气虚下陷仅为主症或主因。故此类患者处方时不成纯用补中益气汤，宜随辨证加减化裁。
其二患者易见浑身性气虚证候或中气不够，常难见到下陷现象。临证时必需细心领会，方不致误。
其三气虚之脉看来大而无力或首饰无力。气陷轻飘者，脉象经常不显非常，而气陷严峻者，看来寸弱尺强之脉。
今略举病例五则，以申明补中益气汤的部份工效。
(一)益气升清，头痛可医
某店铺艺徒杨女，数年来苦前额痛楚，时发时止，屡服川芎茶调散及西药不效。一日痛复增剧，相邀余治。诊见脉细苔薄，自诉略有伤风。余诊此女中气虽弱，而那时以治标为急。
投疏表、祛风、止痛、化痰之剂不该，伤风亦无好转。因思患者体倦乏力是中气之衰落；额痛做止偶尔为气虚清阳不升使然；而伤风之药非借灵魂以行其药势，则药效难以表现。
故调节之关键当益中气、升清阳，以健脾胃、实腠理。投补中益气汤加白芷，两帖伤风解，头痛大减，又三帖头痛如失，后竟不复做。
按：《医宗必读》云：“头为天象，六腑诸阳之气，五脏精髓之血，皆会于此。故气候六淫之邪，人气五脏之变，皆能相害。”因此头痛因为有外感，有内伤，有虚有实。而虚证当中，气虚下陷清阳不升，看来头痛做止偶尔，且多绵绵而痛，兼见疲乏乏力，易于伤风。
上述病证即属此类，故用补中益气汤补气升清，佐白芷既除风寒又善治头痛。古方神白散用白芷、甘草、姜葱、豆豉治风寒外感，杨吉老以一味白芷为丸，治头痛如神，名曰都梁丸，已成千古名方。参与补中益气汤中，则标本统筹而手到回春矣。
(二)升脾化饮，痰嗽能治
于部徐某，年届四旬，常患咳嗽，入冬辄发。每服开肺化痰之宁嗽露，能够渐安，因此发必服之，已成案头常备之物。咳止后稍感寒邪又必复做。如斯阅历数个冬季，病终不除。
年2月间就诊于余，询知向来精力不振，胃纳不馨，餍饫即胀满不舒、心下塞闷，大便软溏，日行二、三次。脉则细微，两尺薄弱，舌质暗浊，苔呈薄白。闻其咳声轻快无力，痰多而稀疏，断为气虚脾阳不运，兼水寒射肺而咳也。
投补中益气汤加干姜、五味子，三剂而安，后亦不发。方为：
党参9g 黄芪9g 当归9g 焦白术9g
陈皮4.5g 升麻3g 柴胡3g 炙草3g
五味子3g 干姜1.5g
按：此为气虚下陷兼有痰饮之证，故以补中益气汤健脾升阳，配入干姜、五味化饮敛肺，左右开弓故收捷效。
(三)气陷腹痛，须仗补中益气
管帐王某，年过五旬，从来壮健无病。是年于农村修建屋宇，料理过头。数往后，自发脐下气海穴内隐约做痛，时轻时剧。脉弦软，苔薄白。按其腹部绵软，且得按则痛减，故虑其气虚。予六正人汤，不效。愈加归、芍以调停肝脾，亦不知。
余屡屡推究病情，思必因负重太甚，而致中气下陷。前哨无益气之能，而乏升举之力，法当补而兼升。且使劲不妥每致气滞，气滞则血亦不畅，理宜统筹。是以给予补中益气丸及三七片同服。
丸药逐日三次，屡屡10g。片剂仅服常量之半，日服二次，屡屡二片。三往后腹痛止。为牢固疗效计，嘱续服补中益气丸g，三七片二瓶。今后直至退休，未闻腹痛重做也。
(四)更阑昏迷，运用泻火升提
某店铺司理甘师长，三十八岁。年诊，患者形躯肥胖，素体尚健。然频年余以来，却患一奇症：每晚睡至半夜辄醒。手脚不能转动，口不能言，但心中清楚，外界之声音及家人之行动，悉知悉见。如斯阅历两小时许，即自行复常，自昼除稍感疲倦外，并无他异。时至半夜，病必复做。循此规律循环不息。
虽经中西医药多方调节，略无征验。嗣后，病院入院四十天，医家从“怪病皆属于痰”立论，药用二陈汤加味，给予行气化痰，服三十多帖，未见影响。出院后来就余诊。
余察其脉象首饰，而两手寸脉尤见细弱，左尺搏大鼓指。推详脉证，是“阳气下陷阴中”之见证。
半夜虽阴气极盛，而子时为一阳初生之时，阳气来复，阴暗渐退。值此阴阳瓜代之候，阳当渐壮而胜阴，缘患者阳气下陷，滞于阴中，无力升腾，是故阳气当升而不能升；又因阴中阳气内郁，拦阻阴阳进退之路，故阴气当退而不能退。如斯便使阴阳之气不能告成瓜代络续。
而上述诸证见焉。经二小时许进人丑时，阳气渐旺则阴气渐退，由是正阳升发，则统统复常。既然病机若此，则本病之调节，当“升提下陷之阳气，清泄下焦之阴火。”
用补中益气汤加黄柏治之。方为：
黄芪12g 焦白术9g陈皮6g
升麻3g 柴胡3g 党参9g
炙甘草3g 当归9g 黄柏9g
服药首剂，病即未发，连服九帖，夜夜安适无恙。复诊时左尺之脉已平，原方去黄柏，即单用补中益气汤方，又服一周，病均未发，就此停药。于今近二十余年，夜夜安适人梦境。
(五)气虚阳衰隧道不通，温润益气清升浊降
革新前代徐大姐，于古稀高龄苦便秘不通。初服通便药片，尚可牵强通下，久则失灵。余曾为之疗养一、二次，用益气通便之方，略有小效。
彼则急于求成，访求大师名医，经伙伴引见请一名医疗养，诊后持处方位余磋商，余见方大骇，全方药有十余味，均是养血滋阴之品，如生熟地、天麦冬、川石斛、玉竹、沙参、柏子仁、火麻仁、全瓜蒌等，药之用量每在15～20g之间。虽有甘草、茯苓之类，岂敌大队滋腻之害？余劝勿服，终不听之。服四十剂，复邀余诊。
余见其瘫坐椅上，面色黄白相杂，全无血气。语声卑微牵强，似难络续。自诉过度疲乏，气短欲喘。大便停滞，腹笥胀满，五、六日方得便解一次。胃纳甚差，天天仅食一小碗。切其脉大而涩滞不扬，按之软而无力。舌质阔厚而歪向左边，舌色淡白，苔则白干厚腻。
据此脉症，显是阴药太甚不单使中气受戕，脾失健运，痰浊停滞致高低气机不畅，况且隔绝下焦阳气，严寒停滞，遂致隧道不通。
治法当健脾化痰，温阳通便。投以香砂六正人汤合景岳济川煎，服后仅大便略有好转，胃纳稍开外，并无他效，且觉口中枯燥。但白厚腻苔突变薄白微腻，能够测知痰浊渐化，中焦气机苏醒。但疲惫无力不见改良，虑其高年气衰，必有清气虚陷之机。
改拟补中益气汤合济川煎，自发服后极其舒坦，大便二、三日一行，量多质软，膂力渐复，胃纳亦开。两月后，糊口研习，走亲探友均已复原常态。
前哨服及一年，大便又渐干结，再合魏龙骧师长之白术通便方，竞得幽通气道，大便一、二日即行一次，自但是舒坦。今后逐日逐个剂，便服不辍，于今已服及四年多余，稍微停药二、三日即感中气不续，纳差便涩，再进前药，又可复常。
日前仍在服用中。所用方为：
黄芪30g 党参15g 炒白术30g
陈皮6g 升麻3g 柴胡4.5g
炙甘草3g当归9g 淮牛膝15g
泽泻9g 炒枳壳6g苁蓉15g
生地15g 大枣30g
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