潮湿环境相关
皮肤损伤潮湿环境相关性皮肤损伤（MASD：Moisture-AssociatedSkinDamage）即潮湿相关皮肤损伤，是指皮肤长期暴露在各种潮湿因素中（如尿液、粪便、汗液、伤口渗液、分泌物或唾液等）所造成的炎性反应和破损。目前临床上将MASD分为失禁性皮炎、皮肤皱褶处皮炎、伤口周边潮湿性皮炎和造口周边潮湿性皮炎四类。
近日，科室收治一例外院转入患者，患者因潮湿环境所致重度失禁相关性皮炎，积极处理后效果显著。
一、案例回顾
EICU-7床，患者系“脑出血术后，肾功能损害”入院，神志清楚，左侧肢体偏瘫，患者带入肛周大面积严重湿疹，皮肤潮红。入室后治疗中因病情需要通便，患者肛周皮肤破损进一步加重，肛周出现严重破溃伴渗血。
二、处理过程
01取消使用一次性垫单，改为使用透气吸水的护理棉垫。便后清理皮肤掌握力度，动作轻柔，选用湿纸巾和皮肤清洗液进行清洗皮肤，避免擦破皮肤，造成创面二次损伤。
02定时更换体位，协助患者翻身，避免拖、拉、拽等加重皮肤损伤的因素。保持有效体位，最大限度的暴露肛周皮肤，保持清洁。
03具体护理换药流程：使用皮肤清洗液清洗，待干后使用造口粉/蒙脱石散喷洒于肛周皮肤，再予以皮肤保护液喷洒。渗血及破溃严重时先予以生理盐水清洗后，用棉签去除表面分泌物，覆盖银离子，最后予以水胶体敷料应用，做好观察与评估，渗出超过2/3予以及时换药，无明显渗出3天予以换药。
04录制护理换药流程视频在科室
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