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杏林团队中西医结合介入科

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科室概况

上海中医院中西医结合肿瘤介入科是普陀区重点专科,以中西医结合综合介入诊疗为特色,肿瘤治疗为主攻方向。业务主要开展血管介入、微创穿刺活检、消融、梗阻性病变非血管支架介入治疗等。科室成员中博士2名,硕士4名,主任医师2名;团队承担国家级和省部级科研项目多项,发表论文近40余篇,其中SCI论文12篇,近年来承担国家级项目2项、市区级科研项目5项。在本市乃至全国的介入医学领域、肿瘤学领域、肿瘤微创治疗领域和中西医结合领域具有很高的声誉和影响。

学科带头人

蒋霆辉,博士,主任医师;硕士生导师,现任上海中医院中西医结合肿瘤介入科主任;从事肿瘤介入治疗20年,中西医结合工作15年,至今开展肿瘤介入手术近台,主攻中西医结合肿瘤综合治疗;现任中国医师协会介入医师分会委员、医院学会介入医学分会委员、上海中西医结合学会介入医学分会常委兼秘书长、肿瘤专委会常委兼秘书、肿瘤微创专委会委员,上海医师协会中西医结合分会委员;曾负责和参与多项省部级科研项目,包括“九五攻关”项目、卫生部十年百项计划、计划、国家自然金项目等;曾连续三年获上海市科技进步二、三等奖,年获上海市科技发明二等奖;曾获上海市卫生系统银蛇奖提名奖,上海医师协会“仁心医者”接触专科医师提名奖。

诊疗项目或专业特色

介入诊疗技术作为微创高效的精准治疗,是通过穿刺、造影和导管技术来达到部位精准并兼顾多部位治疗的最新方法,已成为肿瘤开刀、化疗和放疗外最前沿的新方法。我科主要诊疗项目有:

①各类肿瘤的术前术后辅助介入治疗。

②恶性肿瘤的根治性介入治疗。

③中晚期恶性肿瘤(除外白血病)的动脉介入化疗及癌痛治疗,重点有肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、食管癌和胃肠道肿瘤等。

④恶性肿瘤引起胆道和输尿管梗阻的穿刺引流及支架置入。

⑤肝肺等实体肿瘤的消融治疗。

⑥恶性肠梗阻的小肠管及肛管减压治疗。

⑦恶性胃肠道梗阻、恶性食管或气管狭窄梗阻的支架治疗。

⑧转移性椎体肿瘤的动脉介入化疗和椎体成形术(骨水泥治疗)。

⑨各种肿瘤造成的出血,如消化道出血、肺癌咯血、妇科肿瘤出血。

⑩肿瘤内科治疗:恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗及中西医结合治疗。

专业特色:

介入导向技术与分子靶向治疗的结合,把高效局部治疗与分子靶向全身治疗结合起来,形成部位精准与分子精准相结合的综合精准治疗。同时,介入技术还能解决晚期肿瘤4/5以上的肿瘤并发症,以栓塞、引流、支架、消融或阻滞等技术解决诸如出血、梗阻、栓塞、瘘道或癌痛等,最大限度地避免“过度治疗”。我科的中医特色是将介入微创局部治疗与中医全身治疗的结合,把介入治疗肿瘤的“猛”,与中医全身治疗的“稳”结合起来。

主要病种和疗效

胰腺癌

“癌中之王”,传统治疗效果不佳,只因胰腺癌多为缺乏血供,血流大多被分流到肝脏等。不经介入超选择插管,只有数千分之一的药物会进入肿瘤。介入将全身化疗1/10的药物超针对性灌入瘤区,局部药量就可超出几十倍。因此介入治疗胰腺癌,效果明显。该胰腺癌患者治疗后,肿瘤逐渐缩小消失。可见,胰腺癌治疗,高精准性是必须的。癌痛是胰腺癌要命的“恶魔”,传统治疗对此只能消极止痛,而以动脉化疗栓塞、碘粒子内放疗,以及神经阻滞为特色的介入技术却对此十拿九稳。

恶性胆道梗阻

胰腺癌最常见的并发症,胆管细胞癌、转移性肝癌都可造成恶性胆道梗阻。PTCD及胆道支架技术是介入治疗的好办法。目前更先进的技术是胆道内射频消融和碘粒子支架技术。

肺癌

肺癌是最难治的肿瘤之一。介入导向治疗加分子靶向治疗,介入局部治疗加中药全身调理,这就是我们实现WHO关于“将肿瘤变成慢性病”目标的好办法。该肺癌患者在介入治疗半年后肿瘤缩小到1/10以下,胸腔积液基本消失,上腔静脉压迫引起的头面部肿胀完全消退。有些患者至今已带瘤生存10多年,生活质量良好。更多患者验证了介入治疗和靶向治疗缺一不可的事实。

转移性肺癌

该患者发现转移性肺癌近30年,满肺转移;首次介入治疗时间为年,之后未接受任何其他治疗,年CT显示病情稳定,至今已退休。

肿瘤骨转移,严重骨质疏松症

疼痛是最大的痛苦,骨折和截瘫是最大的威胁。肺癌骨转移最为常见。椎体成形术快捷而简便,快者1小时内可达到永久而彻底的止痛,轻中度压缩性骨折的患者数小时后即能下床。

肝癌

肝癌介入治疗已经得到世界的公认。肝动脉栓塞化疗术(TACE),是通过肝动脉供瘤血管栓塞,堵死肿瘤血管,并以超高浓度的药物进行化疗,达到治疗目的。而最新的技术,包括微波、射频和冷冻等消融,碘粒子植入术均已获得临床实践的证实,疗效完全不亚于外科手术。

恶性淋巴瘤

该患者全身淋巴结转移,从颈部到腹股沟,尤其是后腹膜淋巴结肿瘤成团;来院时严重衰竭,因肿瘤压迫神经而双下肢截瘫及大小便失禁,双肾积水,简直是具活尸体;在外院做了半天化疗便终止了。但一次介入治疗后便能起床行走,并自行出院,三次介入治疗后大小便恢复正常,体重上升10多公斤,能够买菜做家务。

乳腺癌

这是埋伏在女性身边的猛虎,严重威胁女性生命、健康、尊严和自信的疾病。传统治疗效果不错,但中晚期传统治疗效果很差。这位乳腺癌患者已是胸部广泛转移,尤其是纵隔和心包转移,因大量心包积液和胸腔积液到急诊急救,生命垂危;在急救治疗后接受了密集型低剂量介入治疗,40天后恢复正常上班。

宫颈癌

该患者宫颈癌切除后于年复发;接受介入治疗加中药治疗,年后自行中断介入治疗;后于年再次复发,接受介入治疗半年后再次成功切除肿瘤,又行介入治疗;首次复发至今12年,目前正常生活和上班。另一位患者10年前发现宫颈癌,外院因脾功能亢进致血小板减少而耽误手术,半年后接受介入治疗,至今还能在家干农活。

食管癌

食管癌是严重危害人们健康的瘤种,治疗很棘手。多数患者发现时已无根治机会,且大多伴有食管狭窄或梗阻,胃镜无法通过。放疗虽有效,但容易造成食管气管瘘。目前最好的方案就是介入化疗与支架技术及碘粒子内照射技术联合的治疗“组合拳”。与传统治疗相比,这套“组合拳”能为患者带来更好的疗效。该患者接受了气管分叉支架与食管分节带膜支架联合的手术,一举封堵了食管气管瘘。

恶性肠梗阻

恶性肠梗阻是胃癌、胰腺癌、结肠癌、妇科肿瘤常见的“活受罪”的并发症,腹痛无比,腹胀难忍,度日如年,还解脱不了。该肿瘤并发症不能手术,化疗无效,放疗无处可照。目前只有介入综合治疗能缓解痛苦,那就是动脉介入化疗、鼻肠管肠道减压术和肠道支架技术,甚至是肠腔穿刺技术。

大出血抢救

各种原因的大出血都会导致出血性休克,从而危及生命。以往只能诉诸漫无目的的剖腹探查,目前最好的办法就是介入栓塞止血,已成为产后大出血和其他各种出血的首选方法。

肿瘤出血

出血是胃癌、肠癌、肺癌、泌尿系统肿瘤的常见并发症,发生率极高,介入栓塞加动脉化疗已成为肿瘤出血立竿见影的治疗和抢救措施。而且两者缺一不可,没有栓塞则当下止血效果差,没有动脉化疗则栓塞止血效果极其短暂。

碘粒子植入技术

碘粒子植入内放疗是一个高强度局部放疗,全身受辐射剂量小,副反应低,局部疗效好。该技术对癌痛有很好的疗效,尤其对后腹膜淋巴结转移瘤。

超低温冷冻消融技术

这是运用热力学原理在肿瘤组织中制造一个-℃的低温,来破坏肿瘤组织。其优点是治疗过程基本无痛(热消融则要全麻);消融范围精准可控,“冰球”边界清晰,可最小限度地避免热消融那样的对周围组织的损伤。图中可见,穿刺针周围的深色带(冰球)边界清晰,紧贴心脏、大血管或胸膜而不会造成损伤,微创而无副反应。

专家门诊时间

每周四上午:介入专科门诊

每周四下午:肿瘤介入专家门诊

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