腰酸腹痛肛门脱垂
这种类似的病例遇到的不多,而且患者还比较年轻,很让人疑惑,一般来说,这种病应该是老年人比较多。
年4月6日,45岁的男性患者求诊,自述腰有点酸痛,腹部有时悠悠痛,最难受的是肛门脱垂,但又不起痔疮,这个病已经一年多了,医院检查,各项指标都正常,对腰酸、腹痛没有任何解释,也不知道怎么治疗,对肛门脱垂也没有解释,唯一的办法就是手术,但手术后很可能会出现大便失禁,所以也不敢做。
患者几年前就感觉自己精神不好,但以为是人到中年,体力下降也正常,后来腹部有些悠悠痛,总认为是吃东西没注意,也没在意,只是到了脱肛时,才引起重视,开始脱肛,还以为是偶然现象,后来脱肛厉害了,用手都难复原,这才害怕了。去医院也没有什么办法。医院中医看,强迫他们开中药,但没有效果。只好到处打听如何治疗。
患者胃口还算可以,但有时会肚子胀,胀的时候往往伴随腹部痛,不肚子胀的时候,腹部有时也会痛。大便每天2次左右,都比较稀溏,有些难拉,大便时脱垂就更厉害,这是一个很痛苦的过程。小便有时很黄,有时清,但多数都气味重,泡沫多。睡眠可以,但有夜尿一次,量很少。有些阳痿早泄。早上起来精神不好,嘴里不清爽。很少口渴。怕冷也怕热。舌苔偏厚腻灰苔、舌质淡、舌体偏胖。脉细数无力、心脉细弱、肝脉沉细偏弦、肾脉沉弱、肺脉滑小弱、脾脉偏浮细弱、命脉沉细弦。我判断气血双虚、寒湿內蕴。开方7剂:黄芪、当归、白芍、川芎、白术、人参、泽泻、茯苓、附子、肉桂等。
年4月15日,患者复诊,自述吃了3剂后,腹部就不痛了,腰酸也好些,肛门居然自动上缩一些,大便时,肛门脱垂不会比平时更严重。吃完7剂,肛门回缩了一半,人舒服了很多。胃口明显好转,肚子胀好多了,大便开始成型,但还是粘马桶,不过量多了很多,拉得比以前顺畅多了。小便清,量明显增加。气味有所减轻,泡沫也少一些。睡眠好了,夜里起夜不是每天都有。早上起来精神好些,嘴里清爽一些。舌苔薄了但还是偏腻、舌质红润了一些、身体偏胖。脉细偏数和缓了一些,其他变化不大。调整处方:黄芪、白术、人参、焦三仙、当归、炙甘草、柴胡、升麻、陈皮、白芍、川芎、泽泻、茯苓、附子、肉桂、杜仲、桑寄生等。
三诊时,患者精神明显好转,肛门又上缩了一点。坚持面诊,改变最大的是患者的精力越来越好,偶尔的性生活也算正常。前些天面诊时,肛门只剩下一点没有缩回去。估计还需要一点时间调理。
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