主考官手册
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一、病史采集
试题编号：1
简要病史：男性，67岁。咳嗽、咳痰伴发热20天。右胸痛2天门诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：20分钟
评分标准
总分30分
一、问诊内容
26分
（一）现病史
20分
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无受凉、劳累、误吸。
1分
（2）咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律。加重或缓解因素。
1.5分
（3）咳痰：痰的性状和量，有无异味。
1.5分
（4）发热：程度和热型，有无寒战。
1分
（5）胸痛：具体部位、性质、程度，加重或缓解因素。
1分
（6）伴随症状：有无咯血、呼吸困难，有无盗汗、乏力。
1分
2.诊疗经过
（1）医院就诊，做过哪些检查：血常规、痰病原学检查、胸部X线片（或胸部CT）。
1分
（2）治疗情况：是否用过抗菌药物治疗，疗效如何。
1分
3.一般情况
近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
1分
（二）其他相关病史
6分
1.有无药物过敏史。
0.5分
2.与该病有关的其他病史：有无鼻窦炎、牙周脓肿等感染灶，有无支气管扩张、肺结核病史，有无长期卧床史，有无皮肤化脓性感染。有无烟酒嗜好。
2.5分
二、问诊技巧
4分
（一）条理性强，能抓住重点。
1分
（二）能够围绕病情询问。
1分
试题编号：2
简要病史：女性，49岁。间断咳嗽、痰中带血2年，咯血1天急诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：20分钟
评分标准
总分30分
一、问诊内容
26分
（一）现病史
20分
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染。
1分
（2）咯血：痰中带血的量和颜色。此次咯血的缓急、性状和量。
2分
（3）咳痰：痰的性状和量，有无异味。有无季节性，加重或缓解因素。
2分
（4）伴随症状：有无发热、盗汗，有无心悸、晕厥、呼吸困难，有无其他部位出血，有无双下肢水肿。
2分
2.诊疗经过
（1）医院就诊，做过哪些检查：血常规、胸部X线片（或胸部CT）、支气管镜。
1分
（2）治疗情况：是否用过抗菌药物、止咳、祛痰及止血药物治疗，疗效如何。
1分
3.一般情况
发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
1分
（二）其他相关病史
6分
1.有无药物过敏史。
0.5分
2.与该病有关的其他病史：有无幼年呼吸道感染病史（麻疹肺炎、百日咳等），有无肺结核、心脏病、肝病、肾病及血液病病史。工作性质及环境，有无烟酒嗜好。月经与婚育史。
2.5分
二、问诊技巧
4分
（一）条理性强，能抓住重点。
2分
（二）能够围绕病情询问。
2分
试题编号：3
简要病史：男性，17岁。发热3天，咽痛1天门诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：20分钟
评分标准
总分30分
一、问诊内容
26分
（一）现病史
20分
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无受凉、劳累。
1分
（2）发热：程度和热型，有无畏寒或寒战。
2分
（3）咽痛：性质、程度，加重或缓解因素（与吞咽的关系）。
2分
（4）伴随症状：有无鼻塞、流涕、喷嚏，有无咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难，有无心悸、心痛。
2分
2.诊疗经过
（1）医院就诊，做过哪些检查：血常规。
1分
（2）治疗情况：是否用过抗菌药物治疗，疗效如何。
1分
3.一般情况
近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
1分
（二）其他相关病史
6分
1.有无药物过敏史。
0.5分
2.与该病有关的其他病史：有无鼻炎、鼻窦炎及慢性肺部疾病病史。有无传染病患者接触史。有无烟酒嗜好。
2.5分
二、问诊技巧
4分
（一）条理性强，能抓住重点。
2分
（二）能够围绕病情询问。
2分
试题编号：4
简要病史：男性，19岁。间断咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困难2天门诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：20分钟
评分标准
总分30分
一、问诊内容
26分
（一）现病史
20分
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染。
1分
（2）咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律。加重或缓解因素。
1.5分
（3）咳痰：痰的性状和量，有无异味。有无季节性，加重或缓解因素。
1.5分
（4）呼吸困难：程度，有无夜间呼吸困难，加重或缓解因素（与活动和体位的关系）。
1.5分
（5）伴随症状：有无发热、乏力、盗汗，有无胸痛、咯血，有无心悸、双下肢水肿。
1.5分
2.诊疗经过
（1）医院就诊，做过哪些检查：血常规、胸部X线片（或胸部CT）、肺功能、痰病原学检查。
1分
（2）治疗情况：是否用过抗菌药物及止咳、祛痰药物治疗，疗效如何。
1分
3.一般情况
发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
1分
（二）其他相关病史
3分
1.有无药物过敏史。
0.5分
2.与该病有关的其他病史：幼年时期是否患过麻疹、支气管肺炎，有无肺结核、慢性鼻炎病史，有无心脏病病史。有无烟酒嗜好。
2.5分
二、问诊技巧
2分
（一）条理性强，能抓住重点。
1分
（二）能够围绕病情询问。
1分
试题编号：4
简要病史：男性，28岁。反复咳嗽、咳痰5年，咯血1天门诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：20分钟
评分标准
总分30分
一、问诊内容
26分
（一）现病史
20分
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染。
1分
（2）咯血：缓急、性状和量。
1分
（3）咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律。加重或缓解因素。
1.5分
（4）咳痰：痰的性状和量，有无异味，有无季节性，加重或缓解因素。
1.5分
（5）伴随症状：有无发热、盗汗，有无心悸、晕厥、呼吸困难，有无其他部位出血，有无双下肢水肿。
2分
2.诊疗经过
（1）医院就诊，做过哪些检查：血常规、胸部X线片（或胸部CT）、支气管镜。
1分
（2）治疗情况：是否用过抗菌药物、止咳、祛痰及止血药物治疗，疗效如何。
1分
3.一般情况
发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
1分
（二）其他相关病史
3分
1.有无药物过敏史。
0.5分
2.与该病有关的其他病史：有无幼年呼吸道感染病史（麻疹肺炎、百日咳等），有无肺结核、心脏病、肝病、肾病及血液病病史。工作性质及环境，有无烟酒嗜好。
2.5分
二、问诊技巧
2分
（一）条理性强，能抓住重点。
1分
（二）能够围绕病情询问。
1分
试题编号：5
简要病史：女性，28岁。反复喘息、咳嗽3年，再发2天门诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：20分钟
评分标准
总分30分
一、问诊内容
26分
（一）现病史
20分
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无接触过敏原、受凉、上呼吸道感染、运动、服用药物。
1分
（2）喘息：程度、持续时间和发作频率，有无季节性，有无夜间发作，有无喘鸣，加重或缓解因素（与体位和活动的关系）。
2分
（3）咳嗽：性质、音色和程度，每日发生的时间和规律。有无咳痰，痰的性状和量。
2分
（4）伴随症状：有无发热、胸痛、咯血，有无心悸、双下肢水肿，有无大汗、意识障碍。
2分
2.诊疗经过
（1）医院就诊，做过哪些检查：血常规、胸部X线片（或胸部CT）、支气管舒张试验、心电图、过敏原试验。
1分
（2）治疗情况：是否用过抗菌药物、糖皮质激素、支气管扩张药物治疗，疗效如何。
1分
3.一般情况
发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
1分
（二）其他相关病史
3分
1.有无药物、食物过敏史。
0.5分
2.与该病有关的其他病史：有无过敏性鼻炎病史，有无慢性肺部疾病、心脏病病史。工作性质及环境，有无烟酒嗜好。月经与婚育史。有无过敏性疾病家族史。
2.5分
二、问诊技巧
2分
（一）条理性强，能抓住重点。
1分
（二）能够围绕病情询问。
1分
试题编号：6
简要病史：男性，45岁。干咳、胸痛2周，咯血4天门诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：20分钟
评分标准
总分30分
一、问诊内容
26分
（一）现病史
20分
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染。
1分
（2）咳嗽：性质、音色和程度，加重或缓解因素。
1.5分
（3）咯血：性状和量。
1.5分
（4）胸痛：具体部位、性质、程度，有无放射，加重或缓解因素（与呼吸、体位和活动的关系）。
1.5分
（5）伴随症状：有无呼吸困难，有无发热、乏力、盗汗，有无关节痛，有无其他部位出血。
1.5分
2.诊疗经过
（1）医院就诊，做过哪些检查：胸部X线片（或胸部CT）、肿瘤标志物、支气管镜。
1分
（2）治疗情况：是否用过抗菌、祛痰、止血药物治疗，疗效如何。
1分
3.一般情况
发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
1分
（二）其他相关病史
3分
1.有无药物过敏史。
0.5分
2.与该病有关的其他病史：有无肺结核、支气管扩张等慢性呼吸系统疾病病史，有无高血压、心脏病、糖尿病及血液病病史。工作性质及环境，有无烟酒嗜好。
2.5分
二、问诊技巧
2分
（一）条理性强，能抓住重点。
1分
（二）能够围绕病情询问。
1分
试题编号：7
简要病史：女性，23岁。发热、胸痛7天，呼吸困难3天，胸部X线片示“左侧中等量胸腔积液”。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：20分钟
评分标准
总分30分
一、问诊内容
26分
（一）现病史
20分
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染。
1分
（2）发热：程度和热型，有无畏寒或寒战。
1分
（3）胸痛：具体部位、性质、程度、起病缓急、持续时间，有无放射，加重或缓解因素（与呼吸及体位的关系）。
2分
（4）呼吸困难：程度，有无夜间呼吸困难，加重或缓解因素（与活动和体位的关系）。
1分
（5）伴随症状：有无咳嗽、咳痰、咯血，有无盗汗，有无心悸，双下肢水肿。
2分
2.诊疗经过
（1）医院就诊，做过哪些检查：血常规、胸部CT、PPD试验、胸腔积液检查。
1分
（2）治疗情况：是否行胸腔穿刺抽液，抽液次数及量，是否用过抗感染或抗结核药物治疗，疗效如何。
1分
3.一般情况
发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
1分
（二）其他相关病史
3分
1.有无药物过敏史。
0.5分
2.与该病有关的其他病史：有无慢性肺部疾病、心脏病病史。有无肺结核患者接触史，卡介苗接种史。工作性质及环境，有无烟酒嗜好。月经与婚育史。
2.5分
二、问诊技巧
2分
（一）条理性强，能抓住重点。
1分
（二）能够围绕病情询问。
1分
试题编号：8
简要病史：男性，53岁，咳嗽1月余，间断咯血1周门诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：20分钟
评分标准
总分30分
一、问诊内容
26分
（一）现病史
20分
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染。
1分
（2）咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律。加重或缓解因素。有无咳痰，痰的性状和量。
2.5分
（3）咯血：性状和量。
1.5分
（4）伴随症状：有无声音嘶哑，有无发热、胸痛、呼吸困难，有无头晕、头痛、晕厥，有无双下肢水肿。有无其他部位出血。
2分
2.诊疗经过
（1）医院就诊，做过哪些检查：胸部X线片（或胸部CT）。痰病原学检查、支气管镜。
1分
（2）治疗情况：是否用过抗菌、止咳、止血药物治疗，疗效如何。
1分
3.一般情况
发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
1分
（二）其他相关病史
3分
1.有无药物过敏史。
0.5分
2.与该病有关的其他病史：有无肺结核及其他慢性肺部疾病病史，有无心脏病、糖尿病、肝病、肾病及血液病病史。工作性质及环境，有无烟酒嗜好。
2.5分
二、问诊技巧
2分
（一）条理性强，能抓住重点。
1分
（二）能够围绕病情询问。
1分
试题编号：9
简要病史：女性，50岁。因神志不清伴全身出汗半小时家人送来急诊就诊。既往有“糖尿病”病史8年。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：20分钟
评分标准
总分30分
一、问诊内容
26分
（一）现病史
20分
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：降糖药物使用变化情况，有无服用镇静安眠药物，有无饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物），有无过度运动，有无受凉。
2分
（2）意识障碍：发生急缓、程度、持续时间、进展情况。
2分
（3）出汗：部位、程度，发生前有无饥饿感。
1分
（4）伴随症状：有无头痛、头晕、呼吸困难、胸闷、心悸。呼气时有无烂苹果味或大蒜味，有无恶心、呕吐。
2分
2.诊疗经过
（1）医院就诊，做过哪些检查：血糖、尿糖、心电图。
1分
（2）治疗情况：是否补液治疗，疗效如何。
1分
3.一般情况
近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
1分
（二）其他相关病史
3分
1.有无药物过敏史。
0.5分
2.糖尿病治疗情况，血糖监测情况。
0.5分
3.与该病有关的其他病史：有无心脏病、高血压、脑血管疾病、肝病、内分泌系统疾病病史。月经与婚育史。
2分
二、问诊技巧
2分
（一）条理性强，能抓住重点。
1分
（二）能够围绕病情询问。
1分
试题编号：20
简要病史：男性，22岁。腹痛伴恶心6小时，手抚右下腹急诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：20分钟
评分标准
总分30分
一、问诊内容
26分
（一）现病史
20分
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、剧烈运动、服用药物。
1分
（2）腹痛：具体部位、性质、程度，有无放射，有无转移，与体位的关系。加重或缓解的因素。
3分
（3）恶心：程度，与腹痛的关系。
1分
（4）伴随症状：有无发热，有无胸闷、胸痛，有无呕吐、腹泻、腹胀。
2分
2.诊疗经过
（1）医院就诊，做过哪些检查：血常规、腹部B超、腹部X线平片。
1分
（2）治疗情况：是否用过抗菌药物治疗，疗效如何。
1分
3.一般情况
近期饮食、睡眠及小便情况。
1分
（二）其他相关病史
3分
1.有无药物过敏史。
0.5分
2.与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无泌尿系结石或胃肠道疾病病史，有无腹部手术史。
2.5分
二、问诊技巧
2分
（一）条理性强，能抓住重点。
1分
（二）能够围绕病情询问。
1分
试题编号：11
简要病史：女性，45岁。阵发性腹痛伴呕吐1天急诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：20分钟
评分标准
总分30分
一、问诊内容
26分
（一）现病史
20分
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、体位突然变动、有无服用药物。
1分
（2）腹痛：具体部位、性质、程度、持续时间，有无放射及转移，加重或缓解的因素。
1分
（3）呕吐：次数、性质，有无恶心，呕吐物的性状和量，有无胆汁，有无粪臭味。
2分
（4）伴随症状：是否已停止排气、排便，有无腹泻或黏液血便。
2分
有无发热、出汗、口渴。
1分
2.诊疗经过
（1）医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规及隐血、腹部B超、腹部X线平片、肿瘤标志物。
1分
（2）治疗情况：是否用过抗菌药物及止吐药物治疗，疗效如何。
1分
3.一般情况
发病以来饮食、睡眠、小便及近期体重变化情况。
1分
（二）其他相关病史
3分
1.有无药物过敏史。
0.5分
2.与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无妇科疾病病史，有无腹部手术史。月经及婚育史。
2.5分
二、问诊技巧
2分
（一）条理性强，能抓住重点。
1分
（二）能够围绕病情询问。
1分
试题编号：12
简要病史：男性，45岁。左上腹痛伴腹胀5小时急诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：20分钟
评分标准
总分30分
一、问诊内容
26分
（一）现病史
20分
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无进食油腻食物、饱餐、饮酒、服用药物。
2分
（2）腹痛：具体性质、程度、持续时间，有无放射及转移，加重或缓解的因素（与进食和体位的关系）。
2分
（3）腹胀：程度，加重或缓解因素。
1分
（4）伴随症状：有无寒战、发热、胸闷、胸痛，有无反酸、烧心、恶心、呕吐、腹泻，有无头晕、心悸。
2分
2.诊疗经过
（1）医院就诊，做过哪些检查：血、尿淀粉酶检查，心电图，腹部B超或CT。
1分
（2）治疗情况：是否禁饮食、用过止痛药物治疗，疗效如何。
1分
3.一般情况
发病以来小便、肛门排气情况及近期饮食、体重变化情况。
1分
（二）其他相关病史
3分
1.有无药物过敏史。
0.5分
2.与该病有关的其他病史：有无心血管疾病、消化性溃疡、胆囊炎、胆石病、肾结石病史。有无外伤、手术史。
2.5分
二、问诊技巧
2分
（一）条理性强，能抓住重点。
1分
（二）能够围绕病情询问。
1分
试题编号：26
简要病史：男性，70岁。全腹胀满3天，间歇呕吐1天急诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：20分钟
评分标准
总分30分
一、问诊内容
26分
（一）现病史
20分
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、体位突然改变。
1分
（2）腹胀：程度，加重或缓解因素。是否停止排气、排便。
2.5分
（3）呕吐：次数，呕吐物的性质和量，与进食的关系，有无胆汁，有无粪臭味。
1.5分
（4）伴随症状：有无发热、头晕、乏力,有无腹痛、腹泻、黏液血便，有无大便习惯改变。
2分
2.诊疗经过
（1）医院就诊，做过哪些检查：腹部X线平片、腹部B超或CT、粪常规及隐血、肿瘤标志物。
1分
（2）治疗情况：有无胃肠减压和输液治疗，疗效如何。
1分
3.一般情况
发病以来近期饮食、睡眠、大小便及近期体重变化情况。
1分
（二）其他相关病史
3分
1.有无药物过敏史。
0.5分
2.与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无肿瘤、胃肠道疾病、慢性肝病、腹外疝病史，有无腹部手术史。有无肿瘤家族史。
2.5分
二、问诊技巧
2分
（一）条理性强，能抓住重点。
1分
（二）能够围绕病情询问。
1分
试题编号：14
简要病史：女性，66岁。间断左下腹痛、腹泻伴消瘦2个月门诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：20分钟
评分标准
总分30分
一、问诊内容
26分
（一）现病史
20分
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、劳累及精神因素，近期服药情况。
1分
（2）腹痛：性质、程度，与排便的关系，有无放射痛及放射部位，加重或缓解的因素。
1.5分
（3）腹泻：每日排便次数、粪便量及性状（需询问有无形状改变、便血及脓液），有无里急后重。
2分
（4）消瘦：体重下降的程度与速度。
1分
（5）伴随症状：有无发热、盗汗、头晕、乏力。有无腹胀、恶心、呕吐。
1.5分
2.诊疗经过
（1）医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规及隐血、肿瘤标志物，结肠镜或结肠钡剂造影。
1分
（2）治疗情况：是否用过抗菌药物治疗，疗效如何。
1分
3.一般情况
发病以来饮食、睡眠及大小便情况。
1分
（二）其他相关病史
3分
1.有无药物过敏史。
0.5分
2.与该病有关的其他病史：有无结核病、炎症性肠炎、细菌性或阿米巴痢疾、肠道肿瘤病史。有无妇科疾病史。有无疫区居住史。有无手术、外伤史。有无肿瘤家族史。
2.5分
二、问诊技巧
2分
（一）条理性强，能抓住重点。
1分
（二）能够围绕病情询问。
1分
试题编号：15
简要病史：女性，42岁。反复发作上腹部3年，加重伴呕吐1周门诊就诊。既往有“十二指肠球部溃疡”病史。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：20分钟
评分标准
总分30分
一、问诊内容
26分
（一）现病史
20分
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无劳累、季节变化、精神紧张、饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）及服用药物。
1分
（2）腹痛：具体部位、性质、程度，发作频率及规律性，有无放射及转移，加重或缓解的因素。
2分
（3）呕吐：次数，呕吐物性质、气味、量，与进食的关系。
2分
（4）伴随症状：有无发热、腹胀、便血、大便性状及规律改变。
2分
2.诊疗经过
（1）医院就诊，做过哪些检查：肝功能、肾功能、血电解质、胃镜或上消化道钡餐造影。
1分
（2）治疗情况：是否用过抑酸剂、抗酸剂或黏膜保护剂治疗，疗效如何。
1分
3.一般情况
发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
1分
（二）其他相关病史
3分
1.有无药物过敏史。
0.5分
2.十二指肠球部溃疡诊治情况。
0.5分
3.与该病有关的其他病史：有无肠道疾病、胆胰疾病病史。有无手术、外伤史。月经及婚育史。有无肿瘤家族史。
2分
二、问诊技巧
2分
（一）条理性强，能抓住重点。
1分
（二）能够围绕病情询问。
1分
试题编号：16
简要病史：男性，32岁。间歇性上腹痛2年，突发上腹剧痛并迅速波及全腹3小时急诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：20分钟
评分标准
总分30分
一、问诊内容
26分
（一）现病史
20分
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无劳累、精神紧张、饮酒、饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）及服用药物。
2分
（2）腹痛：慢性上腹痛的性质、程度、规律性、发作频率，加重或缓解的因素。加重或缓解因素。突发腹痛的具体部位及转移、放射情况，腹痛性质，与呼吸及体位的关系。
3分
（3）伴随症状：有无反酸、烧心、恶心、呕吐，有无腹泻、腹胀、便血、停止排气及排便、发热。
2分
2.诊疗经过
（1）医院就诊，做过哪些检查：血常规、立位腹部X线平片、腹部B超，本次发作前是否曾进行胃镜或上消化道钡餐造影检查。
1分
（2）治疗情况：是否用过抑酸剂、抗酸剂或黏膜保护剂治疗，疗效如何。
1分
3.一般情况
发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
1分
（二）其他相关病史
3分
1.有无药物过敏史。
0.5分
2.与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无胃肠道疾病、胆胰及心肺疾病病史。有无肿瘤家族史。
2.5分
二、问诊技巧
2分
（一）条理性强，能抓住重点。
1分
（二）能够围绕病情询问。
1分
试题编号：17
简要病史：女性，45岁。阵发性头晕伴呕吐20年，加重1小时急诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：20分钟
评分标准
总分30分
一、问诊内容
26分
（一）现病史
20分
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无劳累、精神因素、服用药物外伤。
1分
（2）头晕：发作时间、频率、性质及持续时间，加重或缓解因素。
2分
（3）呕吐：次数，呕吐物的性状和量。与头晕的关系。
2分
（4）伴随症状：有无耳鸣、听力减退、视物旋转、站立或行走不稳，有无心悸、发热、出汗、口周及四肢麻木、视力改变。
2分
2.诊疗经过
（1）医院就诊，做过哪些检查：血常规、血生化、头颅CT、颈椎X线片。
1分
（2）治疗情况：是否用过止吐药物治疗，疗效如何。
1分
3.一般情况
发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
1分
（二）其他相关病史
3分
1.有无药物过敏史。
0.5分
2.与该病有关的其他病史：有无晕车、晕船、中耳炎及高血压、冠心病、严重肝肾疾病、糖尿病病史。月经与婚育史。
2.5分
二、问诊技巧
2分
（一）条理性强，能抓住重点。
1分
（二）能够围绕病情询问。
1分
试题编号：18
简要病史：男性，50岁。头部撞击后短暂神志不清、失忆3小时急诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：20分钟
评分标准
总分30分
一、问诊内容
26分
（一）现病史
20分
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）受伤情况：受伤过程及具体部位。
1分
（2）神志不清：发生时间、程度和持久时间。
2分
（3）失忆：是顺行性还是逆行性遗忘。
2分
（4）伴随症状：有无头痛，有无恶心、呕吐（是否为喷射性呕吐），有无肢体麻木和活动障碍。
2分
2.诊疗经过
（1）医院就诊，做过哪些检查：头颅CT或头颅X线片。
1分
（2）治疗情况：是否接受过治疗，疗效如何。
1分
3.一般情况
近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
1分
（二）其他相关病史
3分
1.有无药物过敏史。
0.5分
2.与该病有关的其他病史：有无癫痫、高血压及心脏病病史，有无精神神经系统疾病家族史。
2.5分
二、问诊技巧
2分
（一）条理性强，能抓住重点。
1分
（二）能够围绕病情询问。
1分
试题编号：19
简要病史：女性，48岁。阵发性头痛3年，右侧头痛6小时门诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：20分钟
评分标准
总分30分
一、问诊内容
26分
（一）现病史
20分
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无劳累、紧张、饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）或服用药物，是否与月经周期相关。
1分
（2）头痛：具体部位、性质、程度，发作频率、每次持续时间，加重或缓解因素。
3分
（3）伴随症状：有无畏光和畏声、恶心、呕吐、有无市里减退、肢体活动障碍、抽搐、发热。
3分
2.诊疗经过
（1）医院就诊，做过哪些检查：血常规、头颅CT或MRI。
1分
（2）治疗情况：是否用过止痛药物治疗，疗效如何。
1分
3.一般情况
近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
1分
（二）其他相关病史
3分
1.有无药物过敏史。
0.5分
2.与该病有关的其他病史：有无上呼吸道感染、高血压病史，有无烟酒嗜好，月经与婚史，有无遗传性疾病家族史。
2.5分
二、问诊技巧
2分
（一）条理性强，能抓住重点。
1分
（二）能够围绕病情询问。
1分
试题编号：20
简要病史：女性，26岁。突发头痛4小时，神志不清3小时家属送来急诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：20分钟
评分标准
总分30分
一、问诊内容
26分
（一）现病史
20分
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无剧烈运动、咳嗽、用力排便、外伤、情绪激动。
1分
（2）头痛：具体部位、性质、持续时间、程度或缓解因素。
2分
（3）神志不清：程度及其演变过程。
1.5分
（4）伴随症状：有无发热、恶心、呕吐（是否为喷射性呕吐），有无语言障碍、呼吸困难，有无颈强直、肢体活动障碍。
2.5分
2.诊疗经过
（1）医院就诊，做过哪些检查：头颅CT或MRI，脑脊液检查。
1分
（2）治疗情况：是否用过止痛药物治疗，疗效如何。
1分
3.一般情况
近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
1分
（二）其他相关病史
3分
1.有无药物过敏史。
0.5分
2.与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无脑动脉瘤或脑血管畸形、脑外伤、高血压病史，有无烟酒嗜好，有无精神神经系统疾病家族史。
2.5分
二、问诊技巧
2分
（一）条理性强，能抓住重点。
1分
（二）能够围绕病情询问。
1分
试题编号：21
简要病史：女性，38岁。尿频、尿痛4天，肉眼血尿1天门诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：20分钟
评分标准
总分30分
一、问诊内容
26分
（一）现病史
20分
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无劳累、受凉或憋尿，有无接受导尿、尿道器械检查。
1.5分
（2）尿频：排尿频率，每次排尿量。
1分
（3）尿痛：性质、程度和出现的时间。加重或缓解因素。
1分
（4）血尿：尿色，有无血凝块，是否为全程血尿，呈间歇性或持续性。
2分
（6）伴随症状：有无尿急、排尿困难，有无发热、盗汗，有无腰痛、腹痛及放射痛，有无其他部位出血。
1.5分
2.诊疗经过
（1）医院就诊，做过哪些检查：尿常规、血常规、尿培养、腹部及泌尿系统B超。
1分
（2）治疗情况：是否用过抗菌药物治疗，疗效如何。
1分
3.一般情况
发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。
1分
（二）其他相关病史
3分
1.有无药物过敏史。
0.5分
2.有无尿道感染反复发作史。
0.5分
3.与该病有关的其他病史：有无结核病、糖尿病、尿路结石、出血性疾病、盆腔疾病病史。有无外伤、手术史。月经与婚育史。
2分
二、问诊技巧
2分
（一）条理性强，能抓住重点。
1分
（二）能够围绕病情询问。
1分
试题编号：22
简要病史：男性，25岁。肉眼血尿伴进行性尿量减少5天门诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：20分钟
评分标准
总分30分
一、问诊内容
26分
（一）现病史
20分
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无感染、外伤、剧烈运动、服用药物。
1.5分
（2）血尿：尿色，有无血凝块，是否为全程血尿，呈间歇性或持续性。
2分
（3）排尿情况：尿量减少速度及具体尿量，有无泡沫尿，有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难。
1.5分
（4）伴随症状：有无发热、咯血、腰痛、皮疹、关节痛，有无其他部位出血，有无恶心、呕吐、水肿、心悸、呼吸困难。
2分
2.诊疗经过
（1）医院就诊，做过哪些检查：尿常规、血常规、肝肾功能、腹部B超。
1分
（2）治疗情况：是否用过利尿剂及止血药治疗，疗效如何。
1分
3.一般情况
发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。
1分
（二）其他相关病史
3分
1.有无药物过敏史。
0.5分
2.与该病有关的其他病史：有无心脏病、肝病、肾病病史，有无出血性疾病及结缔组织病病史。有无肿瘤家族史。
2.5分
二、问诊技巧
2分
（一）条理性强，能抓住重点。
1分
（二）能够围绕病情询问。
1分
试题编号：23
简要病史：女性，45岁。尿频、尿痛1周门诊就诊
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：20分钟
评分标准
总分30分
一、问诊内容
26分
（一）现病史
20分
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无劳累、受凉或憋尿。
1分
（2）尿频：排尿频率、每次排尿量，有无尿急。
2分
（3）尿痛：具体部位、性质、程度、出现时间。加重或缓解因素。咳痰：痰的性状和量，有无异味。
2分
（4）伴随症状：有无尿色改变、排尿困难，有无寒战、发热、盗汗，有无腰痛、腹痛及放射痛。
2分
2.诊疗经过
（1）医院就诊，做过哪些检查：尿常规、血常规、尿培养、肾功能。
1分
（2）治疗情况：是否用过抗菌药物治疗，疗效如何。
1分
3.一般情况
发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
1分
（二）其他相关病史
3分
1.有无药物过敏史。
0.5分
2.有无尿路感染反复发作史。
0.5分
3.与该病有关的其他病史：有无结核病、糖尿病、尿路结石、盆腔疾病史。有无外伤、手术史。月经与婚史。
2分
二、问诊技巧
2分
（一）条理性强，能抓住重点。
1分
（二）能够围绕病情询问。
1分
试题编号：24
简要病史：男性，21岁。水肿伴血尿3天门诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：20分钟
评分标准
总分30分
一、问诊内容
26分
（一）现病史
20分
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无感染、剧烈运动、外伤、泌尿道器械检查、服用过药物或进食特殊药物。
1分
（2）水肿：首发部位，发展顺序及速度，是否为凹陷性及对称性，加重或缓解因素。
2分
（3）血尿：具体尿色，有无凝块，是否为全程血尿，呈间歇性或持续性。
2分
（4）伴随症状：有无泡沫尿、尿量改变，有无尿频、尿急、尿痛及排尿困难。
1分
有无发热、腰痛、有无皮疹、关节痛，有无其他部位出血，有无呼吸困难、腹胀。
1分
2.诊疗经过
（1）医院就诊，做过哪些检查：尿常规、血常规、肾功能，腹部及泌尿系统B超。
1分
（2）治疗情况：是否用过止血药和利尿剂治疗，疗效如何。
1分
3.一般情况
发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。
1分
（二）其他相关病史
3分
1.有无药物过敏史。
0.5分
2.与该病有关的其他病史：有无结核病、肾脏疾病、尿路结石、出血性疾病和结缔组织病病史。有无遗传性疾病家族史。
2.5分
二、问诊技巧
2分
（一）条理性强，能抓住重点。
1分
（二）能够围绕病情询问。
1分
试题编号：25
简要病史：女性，60岁。间歇腹泻、黏液血便3年门诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：20分钟
评分标准
总分30分
一、问诊内容
26分
（一）现病史
20分
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无饮酒、饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、服用药物、季节及精神因素。
1分
（2）腹泻：发作史每日腹泻及黏液血便次数、量、性状，有无里急后重。发作频度及持续时间。
3分
（3）伴随症状：有无恶心、呕吐、腹痛及其具体情况。
1.5分
有无发热、盗汗、乏力、心悸、关节痛、皮疹及眼部症状。
1.5分
2.诊疗经过
（1）医院就诊，做过哪些检查：粪常规及隐血、血常规、粪便培养，内镜检查或钡剂灌肠检查。
1分
（2）治疗情况：是否用过抗菌药物等治疗，疗效如何。
1分
3.一般情况
近期\发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
1分
（二）其他相关病史
3分
1.有无药物过敏史。
0.5分
2.与该病有关的其他病史：有无感染性肠炎、痔、炎症性肠病、结核病、心脑血管疾病、肿瘤病史。有无地方病和流行病区居住史。有无肿瘤家族史。
2.5分
二、问诊技巧
2分
（一）条理性强，能抓住重点。
1分
（二）能够围绕病情询问。
1分
试题编号：26
简要病史：女性，26岁。间断便血1年，加重2周门诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：20分钟
评分标准
总分30分
一、问诊内容
26分
（一）现病史
20分
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无劳累、精神紧张，有无进食不洁或刺激性食物，有无饮酒、服用药物。
1分
（2）便血：发生频度及持续时间、颜色、量，血中是否混有黏液、脓液和粪便。
3分
（3）伴随症状：有无腹痛及其程度、部位，有无腹胀、腹泻、便秘，有无里急后重。
2分
有无发热、头晕、心悸、恶心、呕吐。
1分
2.诊疗经过
（1）医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规及培养、粪找病原体、结肠镜检查。
1分
（2）治疗情况：是否用过抗菌药物等治疗，疗效如何。
1分
3.一般情况
发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。
1分
（二）其他相关病史
3分
1.有无药物过敏史。
0.5分
2.与该病有关的其他病史：有无细菌性或米巴痢疾、结核病、炎症性肠病、痔、肠息肉病史。月经史。有无结肠癌家族史。
2.5分
二、问诊技巧
2分
（一）条理性强，能抓住重点。
1分
（二）能够围绕病情询问。
1分
试题编号：27
简要病史：男性，48岁。间断腹泻伴腹部不适6年门诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：20分钟
评分标准
总分30分
一、问诊内容
26分
（一）现病史
20分
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无饮酒、饮食不当（不洁食物、进食刺激性食物）、季节因素、精神因素。
1分
（2）腹泻：发作时大便次数、量、性状（需询问有无脓血和黏液便），有无里急后重。发作频度及持久时间。
2分
（3）腹部不适：具体部位、程度、规律性（如与进餐及排便的关系），有无腹痛及具体情况。
2分
（4）伴随症状：有无发热、盗汗、乏力、呕吐、皮疹、关节痛及眼部症状。
2分
2.诊疗经过
（1）医院就诊，做过哪些检查：粪常规及隐血、血常规、结肠镜或钡剂灌肠检查。
1分
（2）治疗情况：是否用过抗菌药物治疗、止泻药物治疗，疗效如何。
1分
3.一般情况
发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。
1分
（二）其他相关病史
3分
1.有无药物过敏史。
0.5分
2.与该病有关的其他病史：有无慢性细菌性痢疾、阑尾炎、结核病、炎症性肠病、肠寄生虫病、肿瘤及精神神经系统疾病病史。有无烟酒嗜好。有无肿瘤家族史。
2.5分
二、问诊技巧
2分
（一）条理性强，能抓住重点。
1分
（二）能够围绕病情询问。
1分
试题编号：28
简要病史：女性，76岁。乏力、腹胀1年，呕血、黑便3小时急诊就诊。既往反复肝功能异常20年。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：20分钟
评分标准
总分30分
一、问诊内容
26分
（一）现病史
20分
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无饮酒、进食粗糙或刺激性食物、服用药物、劳累或剧烈呕吐。
1分
（2）腹胀的具体部位、程度。乏力的程度。
1分
（3）呕血：次数、量、具体颜色，是否混有食物。
2分
（4）黑便：次数、量、具体性状。
2分
（5）伴随症状：有无腹痛（性质，加重或缓解因素），有无发热、头晕、心悸、其他部位出血及意识障碍。
1分
2.诊疗经过
（1）医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规及隐血、肝肾功能、腹部B超、胃镜检查。
1分
（2）治疗情况：是否禁食、输液、应用抑酸剂、输血、内镜治疗，疗效如何。
1分
3.一般情况
发病以来饮食、睡眠、小便及近期体重变化情况。
1分
（二）其他相关病史
3分
1.有无药物过敏史。
0.5分
2.肝功能异常的诊治情况。
0.5分
2.与该病有关的其他病史：有无消化性溃疡、肝硬化、血液系统疾病及肿瘤病史。有无输血史。有无地方病和流行病区居住史。有无肿瘤家族史。
2分
二、问诊技巧
2分
（一）条理性强，能抓住重点。
1分
（二）能够围绕病情询问。
1分
试题编号：29
简要病史：女性，31岁。低热、腹泻4个月门诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：20分钟
评分标准
总分30分
一、问诊内容
26分
（一）现病史
20分
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无劳累、营养摄入不足、饮食不当（不洁食物、进食刺激性食物）、服用药物、精神因素。
1分
（2）发热：每日体温变化规律，有无盗汗。
2分
（3）腹泻：每日大便次数、量、性状，加重或缓解因素。
2分
（4）伴随症状：有无腹痛、腹胀、里急后重、恶心、呕吐，有无乏力、皮疹、关节痛。
2分
2.诊疗经过
（1）医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规及隐血、结肠镜或钡剂灌肠。
1分
（2）治疗情况：是否用过抗菌药物及抗结核药物治疗，疗效如何。
1分
3.一般情况
发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化情况。
1分
（二）其他相关病史
3分
1.有无药物过敏史。
0.5分
2.与该病有关的其他病史：有无结核病史，有无胃肠道疾病病史。有无结核病患者接触史，有无疫区居住史。
2.5分
二、问诊技巧
2分
（一）条理性强，能抓住重点。
1分
（二）能够围绕病情询问。
1分
试题编号：30
简要病史：男性，38岁。剑突下疼痛1个月伴呕血、黑便1天急诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：20分钟
评分标准
总分30分
一、问诊内容
26分
（一）现病史
20分
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无受凉、饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、饮酒、劳累、精神因素及服用药物。
1分
（2）腹痛：性质、程度规律、持续时间，有无放射及转移，加重或缓解因素。
2分
（3）呕血：次数及数量，呕吐物的颜色。是否混有食物。
1.5分
（4）黑便：次数，大便性状及量。
1.5分
（5）伴随症状：发热、头晕、心悸、出汗、反酸。有无咯血、呼吸困难，有无盗汗、乏力。
1分
2.诊疗经过
（1）医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规及隐血、胃镜。
1分
（2）治疗情况：是否用过抑酸剂、抗酸剂、黏膜保护治疗。疗效如何。
1分
3.一般情况
发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
1分
（二）其他相关病史
3分
1.有无药物过敏史。
0.5分
2.与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无消化性溃疡、肿瘤、慢性肝病病史。有无肿瘤家族史。
2.5分
二、问诊技巧
2分
（一）条理性强，能抓住重点。
1分
（二）能够围绕病情询问。
1分
试题编号：31
简要病史：女性，20岁。皮肤黄染3天门诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：20分钟
评分标准
总分30分
一、问诊内容
26分
（一）现病史
20分
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无不洁饮食、劳累、饮酒、服用药物、进食特殊食物。
1分
（2）皮肤黄染：发生部位、颜色，有无巩膜黄染、皮肤瘙痒及皮肤黏膜出血。
2分
（3）大小便：尿色、尿量，粪便性状（如有无白陶土样便）。
2分
（4）伴随症状：有无发热、寒战，有无腹痛、腹胀、要背痛、食欲不振、厌油腻食物，有无恶心、呕吐、腹泻、乏力。
2分
2.诊疗经过
（1）医院就诊，做过哪些检查：血常规、痰病原学检查、胸部X线片（或胸部CT）。
1分
（2）治疗情况：是否用过保肝、利胆类药物治疗，疗效如何。
1分
3.一般情况
发病以来睡眠及体重变化情况。
1分
（二）其他相关病史
3分
1.有无药物过敏史。
0.5分
2.与该病有关的其他病史：有无肝胆疾病、胰腺疾病、血液病病史。有无传染病患者接触史，有无输血史及手术史。有无疫区居住史。有饮酒嗜好。月经史。有无遗传性疾病家族史。
2.5分
二、问诊技巧
2分
（一）条理性强，能抓住重点。
1分
（二）能够围绕病情询问。
1分
试题编号：32
简要病史：男性，42岁。间断上腹痛3年，黑便1天门诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：20分钟
评分标准
总分30分
一、问诊内容
26分
（一）现病史
20分
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无饮酒、饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、精神因素、劳累、季节因素及服用药物。
1分
（2）腹痛：具体部位、性质、程度，有无周期性及规律性，无放射痛。加重或缓解因素。发作频度及持续时间。
2分
（3）黑便：性状、次数和量。
2分
（6）伴随症状：有无恶心、呕吐、呕血，有无反酸、烧心、腹泻，有无头晕、心悸、多汗。
2分
2.诊疗经过
（1）医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规及隐血、胃镜。
1分
（2）治疗情况：是否用过抑酸剂、抗酸剂、黏膜保护治疗。疗效如何。
1分
3.一般情况
近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
1分
（二）其他相关病史
3分
1.有无药物过敏史。
0.5分
2.与该病有关的其他病史：有无胃炎、消化性溃疡、慢性肝病、肿瘤史。有无手术史。有无烟酒嗜好。有无肿瘤家族史。
2.5分
二、问诊技巧
2分
（一）条理性强，能抓住重点。
1分
（二）能够围绕病情询问。
1分
试题编号：33
简要病史：女性，48岁。上腹部剧痛12小时急诊就诊。既往有“胆石病”病史半年。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：20分钟
评分标准
总分30分
一、问诊内容
26分
（一）现病史
20分
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无进食油腻食物、暴饮暴食、饮酒、服用药物、劳累及精神因素。
1分
（2）腹痛：性质、持续时间、具体部位，有无放射及转移，加重或缓解因素。
2分
（3）伴随症状：有无发热、寒战、胸痛、胸闷、心悸、头晕、出汗。
2分
有无腹胀、呕吐、腹泻或停止排气、排便，有无尿痛，有无尿色及尿量改变。
2分
2.诊疗经过
（1）医院就诊，做过哪些检查：血常规、血淀粉酶、尿淀粉酶、腹部B超、心电图。
1分
（2）治疗情况：是否用过解痉止痛剂、抑酸剂治疗，疗效如何。
1分
3.一般情况
发病以来饮食情况。
1分
（二）其他相关病史
3分
1.有无药物过敏史。
0.5分
2.胆石病治疗情况。
0.5分
2.与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无心血管疾病、消化性溃疡、肝病、胰腺疾病、肝脏疾病病史。有无手术史。
2分
二、问诊技巧
2分
（一）条理性强，能抓住重点。
1分
（二）能够围绕病情询问。
1分
试题编号：34
简要病史：男性，64岁。发作性胸痛伴心悸2年，加重1小时急诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：20分钟
评分标准
总分30分
一、问诊内容
26分
（一）现病史
20分
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无剧烈运动、精神紧张、感染、劳累。
1分
（2）胸痛：部位、程度、性质，有无放射，持续时间，加重或缓解因素（与活动、体位及呼吸的关系）。
2分
（3）心悸：发作方式，发作频率与持续时间，与胸痛的关系，发作时的脉率和节律，加重或缓解因素。
2分
（4）伴随症状：有无头晕、晕厥，有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难，有无双下肢水肿，有无易饥、消瘦、多汗。
2分
2.诊疗经过
（1）医院就诊，做过哪些检查：心电图、胸部X线片、超声心动图。
1分
（2）治疗情况：是否用过硝酸酯类、抗心律失常药物治疗，疗效如何。
1分
3.一般情况
发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
1分
（二）其他相关病史
3分
1.有无药物过敏史。
0.5分
2.与该病有关的其他病史：有无高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、甲状腺功能亢进症病史。有无烟酒嗜好。有无冠心病家族史。
2.5分
二、问诊技巧
2分
（一）条理性强，能抓住重点。
1分
（二）能够围绕病情询问。
1分
试题编号：35
简要病史：女性，26岁。高处坠落后，有胸痛伴呼吸困难2小时急诊抬入院。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：20分钟
评分标准
总分30分
一、问诊内容
26分
（一）现病史
20分
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）受伤机制：具体受伤部位和受伤经过（如坠落高度及发生坠落的原因，着地部位及身体姿势）。
1分
（2）胸痛：具体部位、性质、程度，有无放射，加重或缓解因素（与呼吸、体位、活动的关系），有无皮肤瘀斑或破损。
2分
（3）呼吸困难：程度，性质，加重或缓解因素（与体位及活动的关系）。
2分
（4）伴随症状：有无心悸，有无头晕、头痛、医师障碍，有无咳嗽、咯血，有无腹痛或其他部位疼痛，有无肢体感觉、运动障碍。
2分
2.诊疗经过
（1）医院就诊，做过哪些检查：血常规、胸部X线片或CT、心电图。
1分
（2）治疗情况：是否接受过吸氧及胸部固定治疗，疗效如何。
1分
3.一般情况
近期饮食、睡眠及大小便情况。
1分
（二）其他相关病史
3分
1.有无药物过敏史。
0.5分
2.与该病有关的其他病史：有无慢性肺部疾病病史，有无心血管疾病病史，有无烟酒嗜好。
2.5分
二、问诊技巧
2分
（一）条理性强，能抓住重点。
1分
（二）能够围绕病情询问。
1分
试题编号：36
简要病史：女性，27岁。争吵后被发现意识不清呕吐2小时，呕吐物有大蒜气味急诊入院
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：20分钟
评分标准
总分30分
一、问诊内容
26分
（一）现病史
20分
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：近期有无精神和行为异常，有无大量饮酒，有无接触毒物及服用特殊药物。
1分
（2）周围环境：有无药物、空药瓶、遗书。
1分
（3）意识障碍：程度、发生的经过和变化情况。
2分
（4）呕吐：次数、量，呕吐与进食的关系，有无恶心，是否为射状呕吐，呕吐物的性状及有无其他气味。
2分
（5）伴随症状：有无；流涎、多汗、腹泻，有无肌肉震颤，有无大小便失禁。有无头部受伤。
1分
2.诊疗经过
（1）医院就诊，做过哪些检查：血常规、肝肾功能、血糖、留学或呕吐物送毒理检查。
1分
（2）治疗情况：是否用过阿托品、胆碱酯酶复活药治疗，疗效如何。
1分
3.一般情况
发病以来饮食、睡眠及大小便情况。
1分
（二）其他相关病史
3分
1.有无药物过敏史。
0.5分
2.与该病有关的其他病史：有无心脑血管病、肝肾疾病、糖尿病病史。有无外伤史，生活状况，有无烟酒嗜好，。有无精神疾病史缔。
2.5分
二、问诊技巧
2分
（一）条理性强，能抓住重点。
1分
（二）能够围绕病情询问。
1分
试题编号：37
简要病史：男性，3岁。发热、腹痛、脓血便3天急诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：20分钟
评分标准
总分30分
一、问诊内容
26分
（一）现病史
20分
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无不洁饮食、饮酒，有无服用药物。
1分
（2）发热：程度及热型，有无畏寒和寒战。
1分
（3）腹痛：具体部位、性质、程度，有无放射痛，与排便的关系，加重或缓解因素。
1.5分
（4）脓便血：大便次数、量、性状、气味，有无黏液，有无里急后重。
1.5分
（5）伴随症状：有无恶心、呕吐、腹胀、腹胀、皮疹，有无口干等脱水症状。
2分
2.诊疗经过
（1）医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规、腹部B超。
1分
（2）治疗情况：是否用过抗菌药物和止痛、止泻治疗，疗效如何。
1分
3.一般情况
发病以来饮食、睡眠、小便及近期体重变化情况。
1分
（二）其他相关病史
3分
1.有无药物过敏史。
0.5分
2.与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无消化系统疾病病史。有无疫区旅行、居住史，有无感染性腹泻患者接触史。
2.5分
二、问诊技巧
2分
（一）条理性强，能抓住重点。
1分
（二）能够围绕病情询问。
1分
试题编号：38
简要病史：女孩，6岁。发热5天，咳嗽3天门诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：20分钟
评分标准
总分30分
一、问诊内容
26分
（一）现病史
20分
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无受凉。
1分
（2）发热：程度、热型，有无畏寒或寒战。
2分
（3）咳嗽：性质、程度，加重或缓解因素。有无咳痰，痰的性状。
2分
（4）伴随症状：有无流涕、咽痛、咽痛、呕吐，有无喘息、胸痛，有无皮疹，有无惊厥。
2分
2.诊疗经过
（1）医院就诊，做过哪些检查：血常规、胸部X线片。
1分
（2）治疗情况：是否用过抗菌药物、退热药物、止咳化痰药物治疗，治疗效果。
1分
3.一般情况
发病以来精神状况、饮食、睡眠及大小便情况。
1分
（二）其他相关病史
3分
1.生长发育情况。
0.5分
2.有无药物过敏史。预防接种史。
1分
3.与该病有关的其他病史：有无反复发热、咳嗽病史，有无传染病患者接触史。
1.5分
二、问诊技巧
2分
（一）条理性强，能抓住重点。
1分
（二）能够围绕病情询问。
1分
试题编号：39
简要病史：女性，36岁。突发右下腹痛伴恶心、呕吐2小时急诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：20分钟
评分标准
总分30分
一、问诊内容
26分
（一）现病史
20分
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无剧烈运动、突然改变体位、用力排便。
2分
（2）腹痛：性质、程度、持续时间，有无放射，与体位的关系，加重或缓解因素。
2分
（3）呕吐：次数、量，呕吐物性状、气味，呕吐与恶心的关系。
1分
（4）伴随症状：有无寒战、发热、头晕、心悸、大汗、腹泻，有下阴道流血。
2分
2.诊疗经过
（1）医院就诊，做过哪些检查：腹部及妇科B超、血常规。
1分
（2）治疗情况：是否用过止痛药、止吐药治疗，疗效如何。
1分
3.一般情况
发病以来精神状态、饮食及小便情况。
1分
（二）其他相关病史
3分
1.有无药物过敏史。
0.5分
2.与该病有关的其他病史：有无盆腔包块病史，有无盆腔炎病史，有无胃镜道疾病病史，有无腹部手术史。妇科肿瘤诊治情况。
1.5分
3.月经是否规律，有无停经史。
1分
二、问诊技巧
2分
（一）条理性强，能抓住重点。
1分
（二）能够围绕病情询问。
1分
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