压力性损伤(压疮):
是指身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死。是位于骨隆突处、医疗或其他器械下的皮肤或软组织局部损伤,可表现为完整皮肤或开放性溃疡,可能伴疼痛感。损伤是由于强烈或长期存在压力或者联合剪切力导致,软组织对压力和剪切力耐受微环境、营养、灌注、合并症等情况影响。
病因:
由于身体局部长期受压使血液循环受阻,而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱溃疡或坏疽一般来说,长期卧床、体质衰弱、翻身不便及肢体感觉迟钝者易患褥疮。
外在因素:
压力、摩擦力、剪切力、潮湿、
大小便刺激局部皮肤。
内在因素:
年老体弱、截瘫丧失知觉、营养不良、蛋白质缺乏导致皮肤水肿、发热病人、贫血。
临床上多见于以下三类患者:
1.昏迷及瘫痪病人
2.卧床不起体质衰弱的病人。
3.骨折后长期固定或卧床的病人。
家庭中哪部分人群容易发生压疮呢?
1.神志不清;2.中风、脊髓损伤、肢体麻痹;3.长期卧床者、植物人;
4.癌症晚期;5.高龄:年龄≥65岁;6.消瘦或肥胖;7.潮湿、大便或小便不能控
制、大量出汗;8.糖尿病患者;9.营养不良、体质虚弱;10.心血管疾病:如心脏衰竭。11.骨折后外固定限制:如支具、牵引、石膏、夹板等。
压疮的好发部位:
压疮危险因素,请注意压疮的预防:
1.卧床或坐轮椅:如果躺在床上超过2个小时、长期坐在椅子或轮椅上者,都有可能促使压疮的发生。那些处在昏迷、截瘫或髋部骨折的病人危险性高。如果你能自行移动体位,则发生压疮的危险性会低很多。
2.不能移动:如果你在没有帮助的情况下不能自己改变体位,你就处在最大的危险中。
3.大小便失禁:如果您的皮肤一直处于尿液、粪便、汗液或者引流液的浸渍中。这些因素会刺激你的皮肤,使你发生压疮的危险性增高。
4.营养状况差:如果你不能进食平衡饮食,你的皮肤就可能营养不足。如果皮肤不健康则更容易发生压疮。
5.意识下降:当意识下降时,个体就不能有效活动以预防压疮。
“预防压疮发生”被一致认为是最经济的压疮护理手段,那么应该如何预防?
1.观察皮肤:每天至少一次,尤其是对于那些局部已不再受压,而皮肤依然发红的部位,要加强观察局部采用减压措施,如软枕、翻身垫、水垫、气垫床及新型敷料如水胶体敷料或泡沫敷料等。
2.保持皮肤干燥、清洁:当皮肤被汗液、大小便或引流液等弄湿后,要及时清洗干净。使用软毛巾、湿巾纸或者柔软棉布来清洁皮肤以减少对皮肤的损伤。润肤露、润肤油、皮肤保护膜、赛肤润或透明薄膜等可以避免皮肤直接接触到尿液、粪便或者伤口引流液。大小便失禁的患者骶尾部容易受潮,在肛门周围的皮肤上涂擦皮肤保护剂。不可直接卧于橡胶单或者塑料布上。
3.防止皮肤受损
⑴避免摩擦,在更换体位时要完全抬空身子,不要拖、拉。摩擦会磨去表层的皮肤并损伤到皮下的血管,你可以使用挂在头顶的吊架来协助抬空身子,护士或其他人可使用床单来抬空你。皮肤保护膜可以于减少摩擦造成的损伤。⑵床上解大便时,放便盆时动作要轻,防止损伤皮肤。
4.如果你或你的家人有糖尿病或血液疾病,需要特别小心照顾皮肤。
5.间歇性解除压力,是预防和治疗压疮最有效的方法。
⑴如果你躺在床上,需要至少2小时更换一次体位。操作前你的指甲要剪短,避免擦伤皮肤。翻身时要抬空身体,避免推、拖、拉等动作,防止擦伤皮肤。翻身后要观察受压部位的皮肤颜色、压痕、有无皮肤损伤。翻身后将床单、被褥、衣服整理好,做到平整、干燥和清洁。
⑵如果你长期坐位休息,每15-20分钟抬高臀部一次,每次抬空1分钟以上。
⑶如果没有病情限制,侧卧或床头抬高以不超过30°为宜
⑷使用防护垫,如软枕、水垫、三角垫、泡沫垫、翻身垫、气垫床或者其它减压垫支托病人,减轻压力,避免皮肤长期受压。
⑸骨头突出的部位以软枕或减压垫防护。
6.保持床铺清洁、平整、干燥,及时擦净汗液,注意保暖。
7.使用软枕或脚圈悬空足跟,防止足跟受压。
8.使用新型敷料,减轻压力,减少摩擦力,保护脆弱皮肤,促进局部血运,加强皮肤营养。如水胶体敷料、泡沫敷料及液体敷料等。
9.增进全身营养
⑴平衡饮食。平衡饮食包括每天进食足量的碳水化合物,(比如:米、面等),蛋白质(比如:肉奶、蛋等),脂肪(比如油),维生素(比如各类蔬菜、水果等)。以促进机体的康复和保持皮肤的健康。健康的皮肤具有更强的对抗有害因素的能力。
⑵如果你不能进普通饮食,要与你的医生商量使用营养补充剂。
预防是防止压力性损伤发生最好的手段,
请正确选择你所需要的预防措施!!
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