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国内外调查研究显示，急危重症患者失禁导致的皮肤破损发生率高达42.5%。全球75岁以上的老人中，高达40%受失禁问题困扰。及早发现IAD高风险患者，提供预防措施，可显著降低IAD的发生。因此临床护士及照护者对患者实施IAD的评估及预防显得尤为重要。
老年患者为何会发生IAD老年患者，皮肤和黏膜屏障作用减弱，皮下脂肪松弛，表皮老化变薄，弹性和再生能力降低，因此更容易发生IAD。
对于大便失禁患者，特别是水样便呈碱性而且有大量的活性酶，削弱了皮肤角质层的防护作用，而且粪便中还含有大量的大肠杆菌和各种真菌，因此腹泻引起IAD的概率高而且易引起继发感染。
对于小便失禁患者，尿液PH值达到8以上，大量尿素氮和氨刺激皮肤，易发生IAD。
观察不到位，患者大、小便后皮肤长时间在潮湿环境中刺激。
使用不适当的清洗方式用毛巾反复擦拭，造成机械性损伤。
使用纸尿裤包裹，不透气。
IAD的分级0级：无IAD,皮肤完好，无发红；与其他身体部位皮肤无差别。
1级：轻度IAD，皮肤发红，完整；红斑、水肿。
2级：中重度IAD，皮肤发红，受损;水肿，水泡，大疱，皮肤糜烂、剥脱、感染。
IAD的发生部位日常护理三步曲1皮肤的清洗皮肤清洁用品选用pH值与皮肤正常pH值4-6范围，采用一次性柔性湿纸巾移除脏污；
水温不可过高，不建议使用肥皂来清洁会阴部皮肤；
不可使用擦拭法，采用冲洗或轻拍式清洗皮肤，预防皮肤损伤；
清洗的频率：建议至少每日一次或每次大便失禁之后清洗皮肤。
2润肤：保湿剂：如甘油，作用是锁住角质层的水分。
润肤剂：是填补角质层细胞间的脂质，使得皮肤表面更加光滑并能填报皮肤屏障间的小裂缝。失禁相关性皮炎应以润肤为主。
3隔离保护IAD护理指南中指出皮肤保护剂被确定可以有效预防IAD的发生，目的是保护角质层不受刺激性液体的侵蚀。临床上皮肤保护粉和皮肤保护膜联合使用，使用方法：清洗-沾干-喷粉-喷膜-30秒后再喷膜。
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皮肤保护膜：具有防水、防摩擦作用。保护膜可以隔离大小便对破溃皮肤的刺激，使破损范围不再扩大，有效地减少皮肤感染的机会，有利于破损处表皮的修复。
皮肤保护粉：吸收渗液，可与水相互作用产生胶膜，促进上皮修复，预防皮肤破损，并能缓解皮肤红肿和溃烂，可以起到一定的皮肤保护作用。
其他：二甲硅油、氧化锌等。
防护用品的使用一次性尿液接收器、肠造口袋护理、肛管、OB内置棉肛门塞入。
IAD是失禁患者常见的皮肤问题，该类患者往往缺乏自我照护能力，因此照护者能够正确鉴别IAD并及时给予护理，可减少患者痛苦。总之，失禁相关性皮炎的护理还是预防为先。
供稿：伤口造口门诊张延红
编辑/审核：钢小医
张延红主管护师
伤口造口专科护士
专业特长：慢性伤口、各种造口、失禁的治疗及护理。
如有以上症状请及时联系：
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