盆底肌——即盆底肌肉,是指封闭骨盆底的肌肉群。
这一肌肉群犹如一张"吊网",尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器被这张"网"紧紧吊住,从而维持正常位置以便行使其功能。
一旦这张"网"弹性变差,"吊力"不足,便会导致"网"内的器官无法维持在正常位置,从而出现相应功能障碍,如大小便失禁、盆底脏器脱垂等。
腹压增大(如咳嗽、打喷嚏、大笑)时有尿液不自主漏出,是压力性尿失禁的表现。经常漏尿使内裤有一种洗不去的难闻气味,更严重的可能需要用护垫,给生活造成极大不便。
"吊力"不足,还可以表现为盆底脏器脱垂(子宫脱垂、阴道前/后壁膨出)、大便失禁。常有中老年人是因发现外阴有肿物脱出,医院就诊的。但由于就诊太晚,脱垂程度较严重,往往错过早期康复治疗的时机,不得不接受手术治疗。
压力性尿失禁和子宫脱垂等,是盆底肌薄弱远期的影响,而性生活质量下降,则是近期的主要影响。这在产后妇女中尤为多见。有相当部分产妇出现阴道前后壁轻度松弛、脱垂、兴奋性下降等,加上产后激素变化,阴道黏膜干涩和菲薄,会阴伤口恢复欠佳,直接影响性生活质量。
斯坦芬尼·布勒解释说,盆底肌肉就像一条弹簧,将耻骨、尾椎等连接在一起。它围绕在尿道、阴道和直肠开口的周围,支撑着盆腔和腹腔器官,还会协同作用于膀胱、肠和性功能。因此,盆底肌肉和性功能、排尿功能等都有密切联系。
人们总以为,年龄是导致盆底肌肉松弛的主要原因,其实不然。感染、炎症或外伤,才是让盆底肌肉组织发生变化且越来越"松"的关键。生育后的女性不及时锻炼、男性接受了前列腺癌手术,都会使盆底肌肉松懈。肥胖者,喜欢提重物或是站姿不好的人,也会过度牵扯盆底肌肉,使其不再紧致、有力。
骨盆底是怎么组成的呢?
有骨骼肌肉
也有重要的生殖泌尿器官
盆底主要作用
控制大小便
支持盆底器官
协调排尿与排便
愉悦的性生活
稳定脊柱
盆底功能障碍事影响生活质量
生理功能:收缩、放松、支撑
功能失调:机能低下/过弱(尿失禁、盆腔器官脱垂、粪失禁、性功能障碍);过于活跃/过紧(性交困难、性交痛);慢性盆腔痛
压力性尿失禁风险增高的因素
如果怀孕之前就存在压力性尿失禁
在顺产大于等于2个小孩以上
选择性的剖宫产术后的风险小于顺产
首次生产后随着年龄的增长而风险上升
体重指数上升时,BMI25
会阴侧切
康复前的诊断
有体格检查、问卷等进行详细的评估,以确定:有无尿失禁、确定有无盆腔器官脱垂;了解肛门、括约肌功能状况、盆底神经功能状况,有无疼痛
盆底深层肌纤维Ⅰ类肌力下降的表现为:阴道松弛、子宫或阴道脱垂、体位性持续漏尿。Ⅱ类肌力下降的表现:咳嗽、大笑、运动、运动等动作时的漏尿。盆底浅层肌纤维Ⅰ类肌力下降:表现为阴道口松弛、性功能障碍、反复泌尿感染、尿急、尿频。
骨盆底康复技术有哪些?
盆底肌肉训练
生物反馈辅助的盆底肌肉训练
低频电刺激
膀胱训练(行为治疗)
家庭功能康复器使用(如阴道哑铃)
中医方法(补气的中药、艾灸)
物理手法对骨骼、肌肉、脏器的调整
不可忽视的骨盆底康复
在欧洲盆底快速学科发展在年,特别是法国有25年发展历史,我国在盆底学科发展起源年。相对于手术而言,康复技术无痛、无创,能从根本上解决盆底功能障碍性疾病,治疗有效率高达95%。所以骨盆底问题还是首选康复哦!
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