王某,女,32岁,便秘1年半,加重半年,刚患病时自服芦荟胶囊可缓解,近半月加重,服药无效。症见:大便秘结,黏腻不爽,腹胀痛,食欲尚可,但吃的少,经常打嗝,睡眠尚可,面色无华,形体消瘦,舌淡红,苔白,脉沉细。
身体检查:全腹软,左下腹有轻度压痛,无反跳痛及肌肉肉紧张。
辨证立法:患者由于年幼时饮食不规律,损伤脾胃,导致脾胃运化失司,湿浊蕴蓄肠道,阻滞气机导致便秘,腑气不通;舌质淡,脉沉细为脾肾气虚之象。治疗当以补肾健脾,润肠通便之法以行瘀滞。
中医诊断:便秘,大肠郁滞证
治疗方法:补肾健脾,润肠通便
处方:苦参,黑芝麻,桑椹,草决明,白扁豆,当归,桃仁,沉香,火麻仁,郁李仁,莱菔子,苏子(剂量因人而异),水煎服。
二诊:服药6剂后,自觉大便较前通畅,但仍觉腹胀,舌淡红,苔白,脉沉细。
患者便秘缓解,故肠道得润,腹胀未改,郁滞未除,在上方基础上剂槟榔片通腑行气。
三诊:服药12剂后,大便基本正常,胀气得缓,效不更方,继续巩固治疗。
方中黑芝麻、桑椹、草决明以助润肠,苦参清无名虚火;白扁豆健脾化湿;当归、桃仁活血除瘀;沉香、莱菔子、苏子行气通腑。麻仁润肠通便、润燥杀虫;郁李仁润肺滑肠,下气利水。诸药力主通下而不燥,势缓而解急。
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