Waterlow压疮评估量表

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附录LWaterlow压疮评估量表

体质指数（BMI）

皮肤类型

性别和年龄

营养状况评估工具

一般

BMI=20～24.9

高于一般

BMI=25～29.9

肥胖

BMI≥30

低于一般

BMI：＜20

BMI=Wt（Kg）/Ht（m）2

0

1

2

3

健康

薄如纸

干燥

水肿

潮湿

颜色异常

1期

破溃

2~4期

0

1

1

1

1

2

3

男

女

14～49

50～64

65～74

75～80

≥81

1

2

1

2

3

4

5

A—近期体重下降

是到B

否到C

不确定到C

2分到C

B—体重下降评分

0.5～5kg=1

5～10kg=2

10～15kg=3

＞15kg=4

不确定=2

C—进食少或食欲差

否=0

是=1

不确定=2

营养评分

如果2，参考营养评估/干预措施

失禁

运动能力

特殊因素

完全控制/导尿

小便失禁

大便失禁

大小便失禁

0

1

2

3

完全

烦躁不安

淡漠的

受限的

卧床

轮椅

0

1

2

3

4

5

组织营养状况

神经系统缺陷

恶病质

多器官衰竭

单器官衰竭（呼吸、肾脏、心脏）

外周血管病

贫血（HB＜80g/L）

吸烟

8

8

5

5

2

1

糖尿病

运动/感觉异常

截瘫

4~6

4~6

4~6

大手术或创伤

骨/脊椎手术

手术时间＞2h

手术时间＞6h

5

5

8

药物

细胞毒性药物、长期大剂量服用类固醇、抗生素最多为4

总分：

评分标准：

10分为无危险，10span=""～14分为轻度危险，15～19为高度危险，≥20分为极高度危险。

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