饮食治疗措施主要分三类：
（1）低热量平衡饮食(hypocaloricbalanceddiets，HBD)：每天kCal[1kCal=4.kJ]以上的饮食计划；
（2）低热量饮食(lowcaloriediets，LCD)：每天提供总热量在-kCal；（3）极低热量饮食(verylowcaloriediets，VLCD)：每天不足kCal热量。VLCD治疗一般仅限于少数肥胖患者的短时间治疗，治疗期间可能需要密切的医疗监护，VLCD不适用于儿童、青少年、老年以及妊娠或者哺乳妇女。注意：每日摄取kCal以下饮食可能导致微量营养元素的缺乏。
一个较为简便的方法是在习惯饮食的基础上减少15％一30％的能量摄取，这对于体重稳定的患者是合适的；或者每天减少能量摄入kCal，这样有可能达到每周减轻体重0.5kg。4体力活动疗法体力活动的目标包括：减少久坐的行为方式(如长时间看电视或者使用计算机)；增加每天的运动量。制订锻炼方案时要考虑到自身的运动能力和健康状况，本着循序渐进和安全第一的原则。建议患者每天进行30—60min中等强度的体力活动。中等强度体力活动消耗的能量，男、女分别为4.8~7.0kCal／min和3.3~5.1kCal／min，而低强度活动则分别是1.9~4.6kCal／min和1.4～3.2kCal／min。如用心率来大致区分，进行中等强度体力活动量时的心率为~次／min，低强度活动时则为80—次／min。每天安排进行体力活动的量和时间应按减体重目标计算，对于需要消耗的能量，一般多考虑采用增加体力活动量和控制饮食相结合的方法，其中50％(40％～60％)应该由增加体力活动的能量消耗来解决，其他50％可由减少饮食总能量和减少脂肪的摄入量来达到。增加体力活动的时间，可以有意识地结合日常活动来安排。表1各种运动和体力活动30min的能量消耗
5减肥药物治疗如果你历经艰难险阻，进行了上述所有治疗方式后，还是没有成功减肥或达到期望的减重目标，就可以考虑用药物辅助减肥了。目前，国内医学界建议有以下情况可以采取药物治疗：食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量较多；合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝；合并负重关节疼痛；肥胖引起呼吸困难或有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；BMII24并有上述并发症情况，或BMI28，经过3～6个月的单纯控制饮食和增加活动量仍不能减重5％，甚至体重仍有上升趋势者，可考虑用药物辅助治疗。值得强调的是，目前国内医学界比较保守，认为只有在采取了充分的饮食、运动和行为治疗的前提下才考虑使用减肥药物治疗。而国外学界使用药物减肥的适应症更宽松。两种用药观点，无所谓对错。药物减重的目标
使原体重减轻5％～10％；减重后维持体重不反弹；使降血压、降血糖、调脂药物能更好发挥作用。不适宜用药物减重的情况
儿童；孕妇和乳母；原有对该类药物有不良反应者；正在服用其他选择性血清素再摄取制剂者；用于美容的目的。减肥药物的选择
目前美国的食品药品监督管理局（FDA）批准了6款用于减肥的药物，分别是：氯卡色林、芬特明/托吡酯、环丙甲羟二羟吗啡酮(纳曲酮)/安非他酮、利拉鲁肽、芬特明和奥利司他及非处方型奥利司他。欧洲批准了3款用于减肥的药物：奥利司他、利拉鲁肽和安非他酮/纳曲酮。而中国的食品药品监督管理局（CFDA）只批准了一款用于减肥的药物：奥利司他。表2常见减肥药物的优点和缺点
注:a体质量下降2.0%～3.0%为不显著，体质量下降3.1%～5.0%为显著，体质量下降＞5.0%为非常显著;b长期观察数据指为期1～2年的研究。
表3目前使用的主要减肥药物的比较
奥利司他是目前中国食品药品监督管理局（CFDA）唯一批准用于非糖尿病患者减重的药物。奥利司他是一种强效的选择性胰腺脂肪酶抑制剂，可降低肠道对脂肪的吸收。其主要的不良反应是胃肠排气增多，大便紧急感，脂肪（油）性大便，脂肪泻，大便次数的增多和大便失禁。另外，长期服用该药物应需适当的补充脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）和胡萝卜素，以预防脂肪吸收障碍相关的维生素缺乏。
安非拉酮，也是减肥药的一款。其促进去甲肾上腺素释放。主要不良反应包括心血管系统症状，如血压升高、心悸、心动过速、心肌缺血等；中枢神经系统症状，如头痛、失眠、焦虑、多动、眩晕、欣快、精神异常等；消化道症状，如口干、味觉异常、腹泻、便秘等。本品在焦虑症、心脏病、未控制的高血压、甲状腺功能亢进、青光眼等患者及妊娠和脯乳期女性中禁用。
利拉鲁肽，GLP-1受体激动剂，主要不良反应为恶心、呕吐、胰腺炎。髓样甲状腺癌病史和2型多发内分泌腺瘤患者禁用。
芬特明/托吡酯的合剂，γ氨基丁酸受体调节加去甲肾上腺素释放，可长期应用。主要不良反应为失眠、口干、便秘、感觉异常、眩晕、味觉异常。妊娠及哺乳期妇女、甲亢、青光眼患者禁用。
安非他酮/纳曲酮，促多巴胺和去甲肾上腺素再吸收的抑制剂和阿片类拮抗剂，可长期应用。主要不良反应为恶心、便秘、头痛、呕吐、眩晕，未控制的高血压症、厌食症或食欲亢进、药物或酒精戒断治疗中及使用单胺氧酶抑制剂者禁用。
综上，每款减肥药带来减重效果的同时也或多或少地附带了各种副作用。因此有想走捷径减肥的人群还是需要慎重考虑的。
药物治疗效果的评价建议采用药物治疗3个月后对疗效进行评价。如果体重下降在非糖尿病患者5％，在糖尿病患者3％，可以被视为有效，可以继续药物治疗，对于无效患者则宜停药，并对整体治疗方案重新评估。为避免可能出现的不良反应，对使用中枢性减重药物者的随访，起初至少每2～4周一次，3个月以后可以改为每月一次。如果这些方法都不能满足你的减肥需求下一期，我来重点告诉你减肥手术的那些事参考文献[1]陈春明,国际生命科学学会中国办事处中国肥胖问题工作组联合数据汇总分析协作组.中国成人体质指数分类的推荐意见简介[J].中华预防医学杂志,,():-.[2]季成叶.中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准[J].中华流行病学杂志,(2):97-.[3]李红娟,杨柳,张楠,etal.北京市6~18岁儿童青少年LMS法体脂百分位数参考值分析[J].中国学校卫生,,36(6):-.[4]LiuX,SunQ,SunL,etal.ThedevelopmentandvalidationofnewequationsforestimatingbodyfatpercentageamongChinesemenandwomen.BrJNutr.;(9):–.[5]HenryCJ,D/OPonnalaguS,BiX,TanSY.NewEquationstoPredictBodyFatinAsian-ChineseAdultsUsingAge,Height,SkinfoldThickness,andWaistCircumference.JAcadNutrDiet.;(7):–.[6]WoolcottOO,BergmanRN.Relativefatmass(RFM)asanewestimatorofwhole-bodyfatpercentage─Across-sectionalstudyinAmericanadultindividuals[J].ScientificReports,,8(1):.[7]李咏兰,郑连斌,席焕久,etal.中国汉族城市成年人身体肥胖指数值的纬度性分布[J].解剖学报,,46(4):-.[8]MarieNget.Global,regional,andnationalprevalenceofoverweightandobesityinchildrenandadultsduring—:asystematicanalysisfortheGlobalBurdenofDiseaseStudy.TheLancet,29May.[9]DamsgaardCT,MichaelsenKF,MolboD,etal.Trendsinadultbody-massindexincountriesfromto:Apooledanalysisofpopulation-basedmeasurementstudieswith19.2millionparticipants[J].Lancet,,(26):.[10]Abarca-GómezL,AbdeenZA,HamidZA,etal.Worldwidetrendsinbody-massindex,underweight,overweight,andobesityfromto:apooledanalysisofpopulation-basedmeasurementstudiesin.9millionchildren,adolescents,andadults[J].Lancet,16Dec.[11]中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会.中国儿童和青少年肥胖症外科治疗指南（版）[J/CD].中华肥胖与代谢病电子杂志,,5(1):3-9.[10]XiaoZhang,MeiZhang,ZhenpingZhao,etal.,GeographicVariationinPrevalenceofAdultObesityinChina:ResultsFromthe–NationalChronicDiseaseandRiskFactorSurveillance.AnnalsofInternalMedicine.29Oct.[12]
