不是只有大便干才叫便秘
在日常诊疗过程中我们发现，有部分患者对便秘的理解存在一定的误区，他们认为只有大便干、大便硬才叫便秘。其实，这种认识是错误的，便秘所包含的范围要远大于大便干、硬。接下来我们就来看一下：教科书对便秘的定义，便秘又是怎么导致的，还有就是该如何进行预防及治疗。
10月18日，医院肛肠科二病区副主任、主治医师郑晋东，主治医师焦文涛走进长治综合广播直播间，与听众交流并解答了关于便秘等方面的知识和问题。
郑晋东医生
焦文涛医生
从坐诊时间起算两天一次
本周六全天坐诊
首先我们来看一下便秘的定义：
简单的定义：每周排便次数少于3次。完整定义：便秘表现为持续性排便困难、排便不尽感或排便次数减少。排便困难包括排便量少、干结、排便费时和费力；排便不尽感，需要用手法帮助排便。排便次数减少指每周排便次数少于3次或长期无便意。慢性便秘病程至少为6个月。引起便秘的原因有很多因素
引起便秘的原因通常有以下几种：
1.饮食因素
饮食无节制，过食肥甘厚味导致胃肠积热，耗伤津液，肠道干涩，粪质干燥，难于排出；部分人喜食低渣精细食物，或少数人图方便省事，饮食简单，缺粗纤维，致粪便体积缩小，粘滞度增加，肠内运动减慢，水分过度吸收而导致便秘。
2.没有养成良好的排便习惯
很多人没有养成定时排便习惯，常常忽视正常的便意，致使排便反射受到抑制而引起便秘。
3.久坐不动
而今大部分人由于工作原因需要久坐，久坐少动，则气机不利，导致腑气郁滞，通降失常，糟粕内停不得下行，或欲便不出，或出而不畅，或大便干结。
4.长期滥用泻药
长期使用泻剂，尤其是刺激性泻剂，造成肠道粘膜神经损害，降低肠道肌肉张力，反而出现严重便秘。
5.节食减肥
盲目节食减肥，会使人体内的纤维素和碳水化合物大量减少，缺乏足够的食物残渣，容易形成宿便，长期节食更容易引发便秘。
6.肠道自身原因
主要是肠道顺应性蠕动的动力不足。①肠道内微生态环境的改变；②直肠黏膜松弛或肠壁外突；③内分泌紊乱；④肠壁运动神经功能障碍等。
7.肠道外原因
是指外界因素引起的局部形态或运动协调性的改变。如直肠阴道隔缺损、盆底肌运动失调、盆膈缺损等。
8.其他因素对肠道本身或对肠道周围组织的影响，如精神因素、滥用泻药、其他药物影响(如镇痛药、制酸药、止咳药、降糖药等)和其他疾病影响(如代谢性疾病如低钾血症、糖尿病、尿毒症等；神经肌肉性疾病如帕金森病、脑血管意外、多发性硬化、肌强直性肌营养不良、脊髓肿瘤和损伤、多发性神经纤维瘤、硬皮病、皮肌炎、系统性红斑狼疮、脑血管疾病、帕金森病等)。
下面我们了解一下便秘的治疗方法
（一）非手术治疗
1.运动增加体力活动可部分改善便秘患者的症状，避免久坐，适当活动锻炼，增加肠蠕动。
2.饮食增加更多的水和食物中纤维素的摄入，是最基本的治疗。应多吃富含粗纤维的食物和蔬菜、瓜果、豆类食物，多饮水，每日至少ml，尤其是每日晨起或饭前饮一杯温开水，可有效预防便秘。膳食纤维对改善轻度至中度便秘有效，对严重便秘效果不明显。
3.建立良好的排便习惯在晨起或餐后2h内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界干扰。
4.药物治疗
①西药治疗容积性药物、刺激性药物、润滑性药物、渗透性药物（盐类渗透性泻药和糖类渗透性泻药）、大便软化剂等，泻药不可多用久用，需要在医生指导下用药。
②中药治疗中医将便秘分为实秘和虚秘，其中实秘包括热秘、冷秘、气秘。虚秘包括气虚秘、血虚秘、阴虚秘、阳虚秘。根据不同证型采用不同的方法。
5.生物电反馈治疗它是一种生物行为疗法，主要用于功能性排便障碍中的不协调排便和大便失禁，也用于治疗其他类型的功能性便秘，如肛门痉挛、慢性盆底疼痛综合征、直肠感觉缺陷等。
6.心理治疗功能性便秘与抑郁型和焦虑型障碍有密切关系，应强调精神心理治疗的重要性，对于伴有明显抑郁、焦虑和睡眠障碍的患者，需要选择抗焦虑抑郁的药物治疗。
7.针灸治疗针灸治疗结合骶神经电刺激对便秘的治疗也有很好的疗效。
（二）手术治疗
1.便秘手术治疗要非常慎重，首先行非手术治疗，只有非手术治疗失败才考虑手术治疗。
2.慎重掌握手术适应症，经过一段时间严格的非手术治疗后收效不大，特殊检查显示有明确的病理解剖和确凿的功能性异常部位，方可考虑手术治疗。
（三）特殊人群便秘治疗
老年人：便秘多由于缺乏运动、服用药物引起，故通便药科首选容积性泻药和渗透性泻药，对于严重便秘患者，也可短期适量应用刺激性泻药。
妊娠妇女：增加膳食纤维、多饮水和适当运动是主要治疗措施。
容积性泻药（麦麸等）、乳果糖、聚乙二醇安全性好，可选用。比沙可啶尚少见致畸的报道，但会引起肠痉挛。
儿童：基础治疗包括家庭教育、合理饮食、排便习惯训练。也可选用容积性泻药、乳果糖、聚乙二醇被证明有效，且耐受性良好。倘若粪便嵌顿者，可选用丙三醇制剂（开塞露）或温氯化钠溶液灌肠。
糖尿病患者：便秘是糖尿病患者较常见的消化道症状。糖尿病便秘少有特异性的治疗措施，可尝试使用容积性、渗透性、刺激性泻药
便秘预防
防便秘六字诀
1.“水”——用当天烧开后自然冷却的温开水。
2.“软”——人到中年以后，胃肠道功能随之降低，需饮食熟软的食物，这样有利于脾胃消化吸收及肠道排泄。
3.“粗”——常吃富含膳食纤维的食物，如全谷(粗粮)食品、薯类、青菜、白萝卜、芹菜、丝瓜、菠菜、海带、西红柿、苹果、香蕉、梨等，每天可适当选择其中几种食物搭配食用，以刺激肠道蠕动，加快粪便排出。
4.“排”——定时(早晨)排便，不拖延时间，使肠中常清。大便后用温水清洗肛门及会阴部，保持清洁。
5.“动”——适度运动，每天早晚慢跑、散步，促进胃肠道蠕动。另外，早晚各做一次腹式呼吸。
6.“揉”——每天早晚及午睡后以两手相叠揉腹，以肚脐为中心，顺时针揉次。可促进腹腔血液循环，助消化、通肠胃，从而促使大便顺畅排泄。
便秘强调个体化、分级、综合治疗；目标是恢复肠道正常动力和排便功能。
温馨提示：得了便秘，不可乱吃泻药及通便产品，许多患者因长期服用番泻叶、香丹清等含蒽醌类化合物的药品、保健品，导致肠道黑变病。所以，医院就诊，在医生指导下正确用药！
FM94.9长治综合广播
《医院》节目预告：
长医院
10月21日（星期一）主讲人：长医院临床心理门诊主任、主任医师郭先菊。
郭先菊，长医院临床心理门诊主任，主任医师，心理咨询师，硕士生导师。从事医学心理学临床、教学、科研工作34年。主要研究方向为临床心理咨询与治疗、精神障碍的诊断、治疗、康复及预防，开设心身障碍、睡眠障碍专病门诊。现任中国心理学会心理学普及工作委员会委员，中国心理学会心理服务基层科普讲师，山西省心理学会常务理事，山西省心理学会医学心理专业委员会副主委，长治市医学会心身医学专业委员会副主委，长治市心理学会理事长等职务。参与节目的方式：
收听频点：FM94.9、AM首播时间：上午9:30—10:30重播时间：晚上21:00—22:00
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