失禁相关性皮炎风险评估工具PAT

分享失禁相关性皮炎（IAD）的危险因素与风险评估内容。

年9月，来自全球各地的专家在伦敦召开会议，回顾了IAD方面的知识缺陷并推进了最佳实践原则来解决这些问题。其中一项会议主题就是IAD的风险评估。

尽管已有针对IAD的风险评估工具（附表：会阴评估工具），但这些工具并未广泛应用于临床实践，而诸如BradenScale、Norton和Waterlow量表之类的压疮风险评估工具并非专为IAD而设计，也无法充分预测IAD发病的风险。

护理人员需要具备对IAD主要风险因素的认识，具体如下：

1、失禁：大便失禁（腹泻/成形便）、双重失禁（大小便）、尿失禁；

2、频繁性失禁发作（尤其是粪便）；

3、使用封闭性产品；

4、皮肤状况差（如由于衰老/使用类固醇/糖尿病）；

5、移动能力受限；

6、认知意识下降；

7、个人卫生无法自理；

8、疼痛；

9、体温升高（发热）；

10、药物（抗生素、免疫抑制剂）；

11、营养状况差。

虽然年龄增长与较高的失禁患病率有关，但年龄并非是出现IAD的独立风险因素。

任何大/小便失禁的出现，即使没有其他风险因素，也应实施适当的IAD预防方案，以减少或防止皮肤暴露于尿液和（或）粪便中，并保护皮肤。

介绍一种用于IAD的评估工具——会阴评估工具（perinealassessmenttooi,PAT)。见下表。

内容

评分

刺激物的强度

刺激物的形式及强度

水样便（有或无伴随尿液）

软便（有或无伴随尿液）

成形便（有或无伴随尿液）

刺激物持续时间

皮肤暴露于刺激物的时间

护理垫更换频率：至少每2小时更换

护理垫更换频率：至少每4小时更换

护理垫更换频率：至少每8小时更换

会阴部皮肤状况

皮肤完整性

脱皮/腐蚀（有或无皮炎）

红斑/皮炎（有或无念珠菌感染）

干净无损伤

相关影响因素（低蛋白、抗生素、管饲、艰难梭状芽孢杆菌、其他）

影响因素≥3个

影响因素：2个

影响因素：≤1个

该量表共由四个部分组成，包括刺激物的类型、刺激时间、会阴部皮肤状况以及构成因素。评分标准采用Likert3级评分，各子量表有1分到3分。总共4～12分，分数越高表示发生失禁性皮炎危险性越高，总分4～6分之间属于低危险人群；7～12分属于高危险人群。

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