1.什么是失禁相关性皮炎？
失禁相关性皮炎（Incontinence-associateddermatitis,IAD）描述的是皮肤暴露于尿液/粪便所引起的损伤，表现为皮肤发红、肿胀、痒或刺痛，有时伴有水疱，治疗不及时会导致表皮的脱落、损伤，可伴有真菌感染。
2.哪些人容易发生IAD？
有小便或/和大便失禁者，若出现下列任何一种情况都会增加IAD的发生风险。
□频繁失禁/腹泻□皮肤状况差（高龄/糖尿病）□营养不良
□意识或感觉障碍□活动能力受限（卧床）□疼痛
□体温升高（发热）□药物使用（多种/长期使用抗生素、利尿剂、免疫抑制剂）
3.哪些部位容易发生IAD？
IAD发生部位要看皮肤接触到尿液或粪便的范围和程度，有时不单只出现在一个部位，包括：
□1生殖器（阴唇/阴囊）□2右腹股沟褶皱□3左腹股沟褶皱
□4下腹部/耻骨弓上□5右大腿内侧□6左大腿内侧
□7肛周皮肤□8臀裂□9左上臀部
□10右上臀部□11左下臀部□12右下臀部
□13左大腿后侧□14右大腿后侧
4.如何区别IAD的严重度
轻度IAD
皮肤呈边界不清的发红
触诊皮温升高可有痛感
但皮肤完整
中度IAD
皮肤发亮伴水疱
点状出血或脱皮
患者主诉疼痛明显
重度IAD
皮肤呈深红或黄白色
部分皮层缺损伴渗血渗液
患者主诉疼痛明显
5.如何预防失禁相关性皮炎？
5.1隔绝尿粪刺激
加强尿粪管理，从源头上减少皮肤暴露于尿/粪中，尿失禁者可用纸尿裤等吸收性产品，必要时留置导尿；粪失禁者可用造口袋、卫生棉条或引流装置做好粪便收集。有污染及时更换床单、被套、衣裤。
纸尿裤（短时间使用）
导尿管
造口袋
OB棉条
大便收集器
一件式尿套
5.2皮肤清洗
①清洗时机：至少每日一次或在每次大便失禁之后清洗失禁患者的皮肤
②清洗产品：可采用温水或专用湿巾温和清洗失禁区域皮肤，避免使用碱性肥皂。
③清洗方式：使用柔软的湿巾纸，以温和力度清洗，去除脏污，避免使用脸盆。
5.3皮肤保护
清洗后使用皮肤保护剂使皮肤隔离于尿/粪，修复皮肤保护层。目前伤口护理中心常用的皮肤保护剂有以下两种：
①氧化锌舒缓软膏（阿蓓纳）：使用方法为在皮肤上顺着毛发方向均匀涂抹，以在皮肤表面形成一层乳白色油性膏体状薄膜为宜。皮肤有皱褶时，用手分开皮肤，展开皱褶，均匀涂抹。
②造口粉联合皮肤保护膜：使用方法为在失禁区域皮肤上先喷洒造口粉，后喷涂皮肤保护膜，在失禁皮肤区域形成一层薄而透明的保护膜为宜。
氧化锌舒缓软膏
造口粉
皮肤保护膜
6.如何鉴别失禁相关性皮炎与压疮？
失禁相关性皮炎（IAD）
压力性损伤（PI）
病史
大/小便失禁
暴露于压力/剪切力
症状
疼痛、烧灼、瘙痒、刺痛
疼痛
位置
影响会阴、生殖器周围、臀部、臀沟、大腿上侧内部和后方、下背、可能会延伸到骨突出
通常覆盖骨突处或与医疗设备的位置有关
形状/边缘
受影响区域弥散，边缘界限模糊/可能有污渍
边缘或边界清晰
表现/深度
带红斑（苍白性或非苍白性）的完整皮肤，有/没有浅表性、部分皮肤层丧失
表现为带非苍白性红斑的完整皮肤、全部皮肤层丧失等，伤口基底可能含有坏死组织
其他
可能出现继发性皮肤感染（如念珠菌感染）
可能出现继发性软组织感染
7.如何治疗失禁相关性皮炎？
发生IAD后，根据IAD严重程度进行处理。
表现
处理方案
发红但皮肤完好
轻度IAD
皮肤清洗剂或清洗湿巾
皮肤保护剂（造口粉+皮肤保护膜、阿蓓纳氧化锌舒缓软膏）
发红皮肤损伤
中重度
失禁护理湿巾（三合一：清洗剂+皮肤保护剂+润肤剂）
皮肤保护剂（造口粉+皮肤保护膜、阿蓓纳氧化锌舒缓软膏）
并考虑收集装置
有皮肤损伤
渗液多
可使用吸收性敷料，如藻酸盐+水胶体敷料/泡沫敷料
红外线辅助治疗（保持干燥、避免浸渍）
有皮肤损伤
有感染
真菌感染使用抗真菌软膏(派瑞松)
细菌感染使用抗感染敷料(纳米银、爱康肤银)、红外线辅助治疗
杨婷蒋琪霞赞赏
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