作者：罗成华
大便失禁是肛门控制气体和粪便的能力下降。严重程度分为控制气体轻度困难到液体和成型粪便严重失控。粪便失禁是常见的问题，但失禁者进程因为尴尬而没有与他人讨论。排尿和排便失禁都是随着年龄增长而出现的问题。
什么引起排便失禁？
引起排便失禁的原因很多，产伤是最常见的原因。这些损伤是由于肛门括约肌的离断和肌肉的强度下降引起的。支配肛门肌肉的神经也有损伤。
肛门手术或肛门区周围组织的损伤会破坏肛门肌肉和控制大便的功能。肛周的感染会破坏肌肉组织导致排便失禁问题。
腹泻可能和排便的感觉缺乏或水样便通过肛门口引起的粪漏有关。如果有出血伴排便失禁，应该咨询你的医生。这些症状可能提示有结肠的炎症（结肠炎）、直肠肿瘤，或直肠脱出，所有这些情况都需要医生的预防性评估。
某些疾病如多发性硬化和糖尿病会作用在支配肛门括约肌的神经，也可能会引起排便失禁。
怎样确定失禁的原因？
从病人的过去史中可以发现很多失禁原因的线索。例如，妇女过去的生产史是很重要的。多次妊娠、生产体重大的婴儿、产钳助产或外阴切开都可能在产程中引起神经肌肉损伤。一些病历中，疾病史和用药史起着重要的作用。
应该做肛门区的体检。可能会马上确定肛门肌肉的明显的损伤。
通畅需要更多的辅助检查去完全确定肛门区的情况。这个检查称“直肠肛管测压”，是把一根小管放进肛门记录病人放松和收缩肛门肌肉时的压力。这个检查可以知道肛门肌肉真正强弱程度。另一个独立的检查可以确定支配肛门肌肉的神经的功能。也可以做肛门区的超声检查，可以提供肌肉的影像及显示肛门肌肉损伤的地方。
怎样纠正大便失禁呢？
经过仔细地询问病史、体格检查和辅助检查确定排便失禁的原因和严重程度。问题较轻者可采取简单的饮食改变治疗及服用治疗便秘的药物。建议症状轻的病人在家做一些简单的提高肛门肌肉强度的训练；在其他的病历中，生物反馈可以帮助病人训练排便感觉，增加肌肉的强度。肛门肌肉损伤可以用手术修复；引起直肠炎症的疾病，例如结肠炎，会引起肛门控制障碍。治疗这些疾病可能减轻或改善失禁的症状。在过去，没有办法恢复排便控制能力，病人要做结肠造瘘术，现在这种手术已经很少做了。今年发展起来的人工肛门括约肌装置，很快会为排便控制困难的病人的治疗带来新希望。
排便失禁的治疗包括：
饮食调理；
便秘药物治疗；
潜在疾病的治疗；
肛门肌肉强度训练；
生物反馈治疗；
手术行肌肉缺损修复；
人工肛门装置。
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