一、气虚类证（气虚证、气陷证、气不固证、气脱证）
（一）气虚证
神疲、乏力、气短、脉虚
1.元气不足，脏腑机能衰退，故出现气短、声低、懒言、神疲、乏力；
2.气虚而不能推动营血上荣，则头晕目眩，舌淡嫩；
3.卫气虚弱，不能固护肤表，故为自汗；“劳则气耗”，故活动劳累则诸症加重；
4.气虚鼓动血行之力不足，故脉象虚弱。
5.气虚可导致多种病理变化，如气虚而机能减退，运化无权，推动无力，可导致营亏、血虚、阳虚、生湿、生痰、水停、气滞、血瘀，以及易感外邪等。同时气虚可与血虚、阴虚、阳虚、津亏等兼并为病，而为气血两虚证、气阴两虚证、阳气亏虚证、津气亏虚证等。
（二）气陷证
气短、气坠、脏器下垂
1.清阳之气不升，则自觉气短、气坠，头晕眼花；
2.气陷而机体失却营精的充养，则见神疲乏力，形体消瘦；
3.脾失健运，水谷精微下趋，则见大便稀溏；
4.气陷无力升举，不能维持脏器正常位置，故觉脘腹坠胀，甚至出现内脏下垂。
（三）气不固证
疲乏、气短、脉虚及自汗或二便、经、精等的不固
气不固，可以包括不能固摄津液、血液、小便、大便、精液、胎元等。其辨证是有气虚证的一般证候表现，并有各自“不固”的证候特点。
1.气不摄血则可导致妇女崩漏及各种慢性出血；
2.气不摄津则可表现为自汗，流涎；
3.气虚不能固摄二便，可表现为遗尿、余溺不尽、小便失禁，或大便滑脱失禁；
4.气不摄精则见遗精、滑精、早泄；
5.气虚胎元不固，可导致滑胎、小产。
（四）气脱证
气息微弱、汗出不止、脉微
气脱证可由气虚证、气不固证发展而来；也可以在大汗、大吐、大泻或大失血、出血中风等情况下，出现“气随津脱”、“气随血脱”；或于长期饥饿、极度疲劳、暴邪骤袭等状态下发生。
真气欲脱，则心、肺、脾、肾等脏腑之气皆衰。
1.气息微弱欲绝、汗出不止，为肺气外脱之征；
2.面白、脉微、神识朦胧，为心气外越之象；
3.二便失禁为肾气欲脱的表现；
4.全身瘫软、口开、手撒，为脾气外泄之征。
二、气滞类证（气滞证、气逆证、气闭证）
（一）气滞证
胸胸胁脘腹或损伤部位的胀闷、胀痛、窜痛
引起气滞证的原因，主要有三方面：一是情志不舒，忧郁悲伤，思虑过度，而致气机郁滞；二是痰饮、瘀血、宿食、蛔虫、砂石等病理物质的阻塞，或阴寒凝滞，湿邪阻碍，外伤络阻等，都能导致气机郁滞；三是脏气虚弱，运行乏力而气机阻滞。
1.气机不畅则痞胀，障碍不通则疼痛；
2.气滞常可导致血行不畅而形成气滞血瘀；气机郁滞日久，可以化热、化火；
3.气机不利，可影响水液代谢而产生痰湿、水液内停。气滞一般是气逆、气闭的病理基础。
（二）气逆证
咳喘或呕吐呃逆
气逆主要是指肺胃之气不降而上逆，或肝气升发太过而上逆。导致气逆的原因，可有外邪侵袭、痰饮瘀血内停、寒热刺激、情志过激等。
1.肺气上逆以咳喘为主症；
2.胃气上逆以呃逆、呕恶、嗳气等为主症；
3.肝气上逆以头痛眩晕、昏厥、呕血或咯血等为主症。
（三）气闭证
突发昏厥或绞痛，息粗、脉实
形成气闭证的主要原因有：强烈精神刺激，使神机闭塞；砂石、虫、痰等阻塞脉络、管腔，导致气机闭塞；溺水、电击等意外事故，致使心、肺气闭。
1.极度精神刺激，神机闭塞，则见突发昏厥；
2.痰浊、瘀血、砂石、蛔虫等阻塞脉络、管腔等，导致气机闭塞，则突发绞痛，或见二便不通；
3.证因邪实所致，病体不虚，故声高而息粗，脉沉弦有力。
三、血虚类证（血虚证、血脱证）
（一）血虚证
肌肤黏膜的颜色淡白、脉细
导致血虚的原因，主要有两个方面：一是血液耗损过多，新血未及补充，主要见于各种出血之后，或久病、大病之后，或劳神太过，阴血暗耗，或因虫积肠道，耗吸营血等；二是血液生化不足，可见于脾胃运化机能减退，或进食不足，或因其他脏腑功能减退不能化生血液，或瘀血阻塞脉络，使局部血运障碍，影响新血化生，即所谓“瘀血不去新血不生”等。
1.血液亏虚，脉络空虚，形体组织缺乏濡养荣润，则见颜面、眼睑、口唇、舌质、爪甲的颜色淡白，脉细无力；
2.血虚而脏器、组织得不到足够的营养，则见头晕，眼花，两目干涩，心悸，手足发麻，妇女月经量少、色淡；
3.血虚失养而心神不宁，故症见多梦，健忘，神疲等。
血虚证主要指心血虚证和肝血虚证，并可有血虚肠燥证、血虚肤燥生风证。
（二）血脱证
有血液严重损失的病史，以面色苍白、脉微或芤为主要表现。
导致血脱证的主要原因是突然大量出血，诸如呕血、便血、崩漏、外伤失血等，也可以因长期失血、血虚进一步发展而成。所以大失血、严重血虚等病史可以作为血脱证的主要诊断依据。
1.血液大量耗失，血脉空虚，不得荣润，则见面色苍白，舌色枯白，脉微或芤；
2.血液亡失，心脏、清窍失养，则见心悸，头晕，眼花等症。
亡阳、血脱、气脱均见面色苍白、脉微，亡阴、亡阳、气脱均有汗出的特点。亡阴证有身热烦渴的特征，亡阳证以身凉肢厥为特征，气脱证以气息微弱尤为突出，血脱证有血液大量耗失的病史。
四、血瘀证
固定刺痛、肿块、出血、瘀血色脉征
产生瘀血的原因可有多个方面，一是外伤、跌仆及其他原因造成的体内出血，离经之血未及时排出或消散，淤积于内；二是气滞而血行不畅，以致血脉瘀滞；三是血寒而使血脉凝滞，或血热而使血行壅聚或血受煎熬，血液浓缩黏滞，致使脉道瘀塞；四是湿热、痰浊、砂石等有形实邪压迫、阻塞脉络，以致血运受阻；五是气虚、阳虚而运血无力，血行迟缓。
1.血瘀证的机理主要为瘀血内积，气血运行受阻，不通则痛，故有刺痛、固定、拒按等特点；
2.夜间阳气内藏，阴气用事，血行较缓，瘀滞益甚，故夜间痛增；
3.血液淤积不散而凝结成块，则见肿块紫暗、出血紫暗成块；
4.血不循经而溢出脉外，则见各种出血；
5.血行障碍，气血不能濡养肌肤，则见皮肤干涩、肌肤甲错；
6.血行瘀滞，则血色变紫变黑，故见面色黧黑、唇甲青紫；
7.脉络瘀阻，则见络脉显露、丝状红缕、舌现斑点、脉涩等症。
五、血热证
身热口渴、斑疹吐衄、烦躁谵语、舌绛、脉数
血热证的形成，一是外感热邪，或感受它邪化热，传入血分；二是情志过激，气郁化火，或过食辛辣燥热之品，火热内生，侵扰血分。
1.热在血分，血行加速，脉道扩张，则见面红目赤，舌绛，脉数疾；
2.血热迫血妄行，可见各种出血；
3.血热内扰心神，而见心烦，失眠，躁扰不宁，甚则狂乱、神昏谵语；
4.热邪内犯营血，灼肉腐血，可为疮痈脓疡；
5.身热夜甚，口渴，为热邪升腾，耗伤津液之象。
六、血寒证
患处冷痛拘急、恶寒、唇舌青紫，妇女月经后期、经色紫暗夹块。
血寒证属实寒证的范畴，寒滞肝脉证、寒凝胞宫证、寒凝脉络证等，均属于血寒证。
七、气血同病证类
气病或血病发展到一定的程度，往往影响到另一方的生理功能而发生病变，从而表现为气血同病的证候。
常见的气血同病证候有气滞血瘀证、气虚血瘀证、气血两虚证、气不摄血证和气随血脱证等。
一般是气虚在先、为因、为本，血瘀或血虚在后、为果、为标，但其证候表现则不一定前者重、后者轻；气随血脱证则是因大失血而致血脱在先，然后元气随之消亡，病势危急。
辨津液证候
津液证候包括津液亏虚和水液停聚而形成的痰证、饮证、水停证及湿证。
一、痰证
咳吐痰多、胸闷、呕恶、眩晕、体胖，或局部有圆滑包块，苔腻、脉滑
“痰”是体内水液停聚凝结而形成的一种质稠浊而黏的病理产物。形成痰的原因很多，如外感六淫、饮食不当、情志刺激、过逸少动等，影响肺、脾、肾等脏的气化功能，以致水液未能正常输布而停聚凝结成痰。由痰浊停聚所导致的证候，是为痰证。
1.“脾为生痰之源，肺为贮痰之器。”说明痰的生成与脾的运化功能失常，水湿不化而凝聚密切相关；
2.痰浊最易内停于肺，而影响肺气的宣发肃降，故痰证以咳吐痰多、胸闷等为基本表现。
3.痰浊中阻，胃失和降，可见脘痞、纳呆、泛恶呕吐痰涎等症；
4.痰的流动性小而难以消散，故常凝积聚于某些局部而形成圆滑包块；
5.痰亦可随气升降，流窜全身，如痰蒙清窍，则头晕目眩；
6.痰蒙心神则见神昏、神乱；
7.痰泛于肌肤，则见形体肥胖；
8.苔腻、脉滑等为痰浊内阻的表现。
痰浊为病，颇为广泛，见症多端，因而有“百病多因痰作祟”、“怪病多痰”之说。
二、饮证
胸闷脘痞、呕吐清水、咳吐清稀痰涎、肋间饱满、苔滑
“饮”是体内水液停聚而转化成的一种较痰清稀、较水浑浊的病理性产物。
可因外邪侵袭，或为中阳素虚，使水液输布障碍，而停聚成饮。
饮邪主要停积于胃肠、胸胁、心包、肺等身体的管腔部位。
1.饮邪停留于胃肠，阻滞气机，胃失和降，可见泛吐清水，脘腹痞胀，腹部水声漉漉，是为狭义的“痰饮”；
2.饮邪停于胸胁，阻碍气机，压迫肺脏，则有肋间饱满，咳唾引痛，胸闷息促等症，是为悬饮；
3.饮邪停于心包，阻遏心阳，阻滞气血运行，则见胸闷心悸，气短不得卧等症，是为支饮；
4.饮邪犯肺，肺失宣降，气道滞塞，则见胸部紧闷，咳吐清稀痰涎，或喉间哮鸣有声；
5.饮邪内阻，清阳不能上升，则见头目眩晕；舌苔白滑，脉弦或滑等，亦为饮证的表现。
三、水停证
肢体浮肿、小便不利，或腹大痞胀，舌淡胖
由水液停聚所导致的证候，称为“水停证”。导致水停的原因，可为风邪外袭，或湿邪内阻，亦可因房劳伤肾，或久病肾虚等，影响肺、脾、肾的气化功能，使水液运化、输布失常而停聚为患。此外，瘀血内阻，经脉不利，亦可影响水液的运行，使水蓄腹腔等部位，而成血瘀水停。
1.水为有形之邪，水液输布失常而泛溢肌肤，故以水肿、身体困重为主症；
2.水液停聚腹腔，而成腹水，故见腹部膨隆、叩之音浊；
3.膀胱气化失司，水液停蓄而不泄，故见小便不利；
4.舌淡胖，苔白滑，脉濡，是水湿内停之征。
湿、水、饮、痰在形质、流动性、证候表现上有异有同，四者之间的关系密切。四者均属体内水液停聚所形成的病理性产物，其形成均常与肺、脾、肾等脏腑功能失调和对水液的气化失常有关。“湿”无明显形质可见而呈“汽态”，弥漫性大，以肢体闷重酸困等为主要表现；“水”质清稀为液态，流动性大，以水肿、少尿为主症；“饮”是一种较水浊而较痰稀的液态病理产物，常停聚于某些腔隙及胃肠，以停聚处的症状为主要表现；“痰”的质地稠浊而黏，常呈半凝固乳胶状态，流动性小，多停于肺，但可随气流窜全身，见症复杂，一般有吐痰多的主症。由于湿、水、饮、痰本属一类，难以截然划分，且可相互转化、兼并，故又常互相通称，如有痰饮、痰湿、水饮、水湿、湿饮、湿痰等名。
四、津液亏虚证
口渴尿少，口、鼻、唇、舌、皮肤、大便干燥
大汗、大吐、大泻、高热、烧伤等，使津液耗损过多；外界气候干燥，或体内阳气偏亢，使津液耗损；饮水过少，或脏气虚衰，使津液生成不足，均可形成津液亏虚的证候。
津液亏少，不能充养、濡润脏器、组织、官窍，则见口、鼻、唇、舌、咽喉、皮肤、大便等干燥，皮肤枯瘪而乏弹性，眼球深陷，口渴欲饮水等一派干燥少津的症状；津液亏少，阳气偏旺，则有舌红、脉细数等症。
一般津液损伤程度较轻，仅为水液亏少者，称为伤津、津亏，以干燥症状为主要表现；继发于汗、吐、泻等之后，液体暴失，津液损伤程度较重者，称为液耗、液脱，常有皮肤枯瘪，眼球深陷的临床特征。
外界燥邪耗伤津液所见证候，为燥淫证，属于外燥；体内津液亏虚必见干燥症状，为津液亏虚证，属于内燥。津液亏虚属于阴虚的范畴，气虚、血虚与津液亏虚可互为因果或同病，而形成阴液亏虚证、津气亏虚证、津枯血燥证等。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
