1、题干：第十五节-关于肝性脑病患者饮食护理的叙述，正确的是
A、每日总热量以脂肪为主B、血氨偏高者限制蛋白质摄入C、病情好转后主要选择动物蛋白D、应控制饮食中维生素C的摄入E、每日饮水量不少于ml
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答案：B解析：肝性脑病病人的膳食治疗原则是控制总能量和蛋白质，减少体内代谢产氨。饮食应以碳水化合物为主，应占总能量的75%。血氨偏高者应限制蛋白质摄入。植物和奶制品蛋白优于动物性蛋白（B对）。维生素供给应充足，尤其是维生素C的供给量应更多一些，以利解毒。水和盐的供给视有无腹水和水肿而定，若伴有腹水或水肿者，应给予低盐或无盐饮食，并需限制液体（ACD错）。每日入液总量以不超过ml为宜（E错）。
2、题干：患者，男，52岁，确诊为肝性脑病，现给予乳果糖口服，目的是为了
A、导泻B、酸化肠道C、排钾利尿D、补充能量E、保护肝脏
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答案：B解析：口服乳果糖，在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸性，从而减少氨的产生、吸收（B对）；鼻饲50%硫酸镁30～50ml导泻（A错）；乳果糖不具有排钾利尿作用（C错）；肝性脑病病人应限制蛋白质摄入，能量的供给主要以糖类为主，而服用乳果糖目的是为了酸化肠道，不是补充能量（D错）；保护肝脏可以用支链氨基酸或保肝药物（E错）。
3、题干：第十五节-患者，男，58岁，因肝癌晚期入院。患者出现烦燥不安、躁动，为保证患者安全，最重要的护理措施是
A、用牙垫放于上下臼齿之间B、加床档，用约束带保护患者C、室内光线宜暗D、护理动作要轻E、减少外界的刺激
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答案：B解析：题目中的“烦躁不安、躁动”是肝癌晚期患者肝性脑病的表现，对于有意识障碍的病人，为防止其受伤，应使用床档和约束带保护患者（B对）；其它选项都属于破伤风病人的护理，破伤风病人在肌肉持续紧张收缩的基础上，任何轻微的刺激，如光线、声响、接触、震动或触碰病人身体，均可诱发全身肌群的痉挛和抽搐（CDE错）；所以要从避光、动作轻等方面减少外界刺激，同时使用牙垫避免舌受伤（A错）。
4、题干：第十五节-肝癌患者术前肠道准备中，口服新霉素的主要目的是
A、减轻腹压B、增加肠蠕动C、减少氨的产生D、减少胃肠道出血E、防止便秘
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答案：C解析：术前3天即应给病人进行肠道准备，口服链霉素0.5g，每天2次，或新霉素1.0g，每天4次，以抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖，减少氨的形成和吸收（C对）。
5、题干：意识完全丧失，对各种刺激均无反应及生命体征不稳定属于意识状态的
A、嗜睡B、意识模糊C、昏睡D、浅昏迷E、深昏迷
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答案：E解析：①深昏迷时随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁等（E对）。②意识障碍是指个体对外界环境的刺激缺乏正常反应的精神状态。根据其轻重程度可分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷，昏迷又可分为浅昏迷和深昏迷。嗜睡是意识障碍的早期表现，患者经常入睡，能被唤醒，醒来后意识基本正常，或有轻度定向障碍及反应迟钝（A错）；③意识模糊是指患者的时间、空间及人物定向明显障碍，思维不连贯，常答非所问，错觉可为突出表现，幻觉少见，情感淡漠（B错）；④昏睡是指患者处于较深睡眠，不能被唤醒，不能对答，对伤害性刺激如针刺、压眶等会躲避或被唤醒，但旋即又熟睡（C错）；⑤浅昏迷时随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动（D错）。
6、题干：患者，男，临床诊断为肝性脑病昏迷前期。该患者可食用的食物是
A、肉末蛋羹、拌菠菜B、豆腐脑、什锦菜C、果汁、蛋糕D、炒米饭、蘑菇汤E、稀饭、烧饼
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答案：E解析：肝性脑病的病人，发病开始数日内禁食蛋白质，供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物。而题干显示的是肝性昏迷前期，即是患者已经进入肝性脑病昏迷时期，处于前期（2期）发展状态，病人应禁食蛋白质，病人肉末蛋羹（A错）、豆腐脑（B错）、蘑菇（D错）和蛋糕（C错）都含有较丰富的蛋白质，患者不宜食用（E对）。
7、题干：第十五节-患者，男，46岁，因肝硬化伴食管-胃底静脉曲张破裂出血入院。患者性格出现改变、行为异常，有扑翼样震颤。应考虑该患者出现了下列哪种并发症
A、功能性肾衰竭B、感染C、胆汁淤积D、肝性脑病E、上消化道出血
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答案：D解析：肝硬化患者因食管-胃底静脉曲张破裂出血入院，出现性格改变、行为异常，有扑翼样震颤，为肝性脑病的典型表现（D对）；感染的临床表现一般为白细胞计数上升，伴有体温升高等症状，而题目中没有出现该现象（B错）；胆汁淤积一般出现在胆道感染的情况下，本题中，病人并没有出现胆道感染的情况（C错）；上消化道出血，呕血与黑便为上消化道出血特征性表现。本题中，病人没有出现呕血与便血的现象，所以不考虑为上消化道出血（E错）。
8、题干：以昏睡和精神错乱为主，大部分时间呈昏睡状态，但可被唤醒
A、肝性脑病前驱期B、肝性脑病昏迷前期C、肝性脑病昏睡期D、肝性脑病昏迷期E、亚临床肝性脑病
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答案：C解析：肝性脑病昏睡期以昏睡和睡眠错乱为主，大部分时间处于昏睡状态，但可唤醒（C对）；肝性脑病前驱期病人应答尚准确，但有时吐字不清且较为缓慢，可有扑翼样震颤，脑电图正常（A错）；肝性脑病昏迷前期以意识错乱、行为失常、睡眠障碍为主，言语不清，举止反常，多有睡眠倒错，甚至出现幻觉，恐惧，狂躁（B错）；肝性脑病昏迷期意识完全丧失，不能唤醒（D错）。亚临床肝性脑病临床上没有肝性脑病的症状表现，且大多数患者代偿良好，甚至可以照常工作，症状与题意不符（E错）。
9、题干：意识完全丧失，不能唤醒，扑翼样震颤无法引出
A、肝性脑病前驱期B、肝性脑病昏迷前期C、肝性脑病昏睡期D、肝性脑病昏迷期E、亚临床肝性脑病
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答案：D解析：肝性脑病昏迷期意识完全丧失，不能唤醒，扑翼样震颤无法引出（D对）；肝性脑病前驱期轻度性格改变和行为失常，病人应答尚准确，但有时吐字不清且较为缓慢，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常（A错）；肝性脑病昏迷前期以意识错乱、行为失常、睡眠障碍为主，言语不清，举止反常，多有睡眠倒错，甚至出现幻觉，恐惧，狂躁，扑翼样震颤存在，脑电图多数正常（B错）；肝性脑病昏睡期以昏睡和睡眠错乱为主，大部分时间处于昏睡状态，但可唤醒，扑翼样震颤仍存在（C错）；亚临床肝性脑病临床上没有肝性脑病的症状表现，且大多数患者代偿良好，甚至可以照常工作，症状与题意不符（E错）。
10、题干：某肝硬化病人，3日未排便，出现嗜睡和幻觉，在给予灌肠时，不宜采用的灌肠溶液是
A、生理盐水B、生理盐水加醋C、肥皂水D、清水E、温水
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答案：C解析：三期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主，大部分时间呈昏睡状态，但可唤醒。灌肠或导泻：清除肠内含氮物质或积血，保持大便通畅，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，禁用肥皂水灌肠，也可口服或鼻饲50%硫酸镁30～50ml导泻（C错，为本题正确答案）。病人为肝硬化患者，3日未排便，出现嗜睡和幻觉提示肝性脑病，而肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠（C错，为本题正确答案）。
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