(一)急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或咽喉部急性炎症的统称,是最常见的一种传染病。大多数由病毒引起,少数由细菌所致。分为普通感冒、流行性感冒、咽炎和支气管炎等。保健贴士:⑴、患者最好不要到人多的地方去,避免传染给他人。如果在冬季一定要带口罩。⑵、宜多饮开水,饮食宜清淡、稀软、少油腻,以清淡、爽口为宜。高热、食欲不好者,适宜流食、半流食,如米汤、蛋花汤、豆浆等。⑶、饮食宜少量多餐:如退烧后食欲较好,可改为半流质饮食,如面片汤、清鸡汤、面条等。⑷、多食蔬菜、水果等食物:补充由于发热所造成的营养素损失,增强抗病能力。⑸、预防交叉感染。(二)急性气管炎、支气管炎急性气管炎、支气管炎是由感染、理化刺激或过敏引起的气管和支气管粘膜的急性炎症。临床表现:主要是咳嗽、咳痰,先为干咳或少量黏液性痰,随后转为黏液脓性,痰量增多,咳嗽加剧,偶有痰中带血。伴有支气管痉挛时可有气促、胸骨后发紧感。可有发热(38℃左右)与全身不适等症状,但有自限性,3~5d后消退。治疗:⑴、对症处理:镇咳,体温较高时给予解热镇痛等;⑵、休息、保暖、多饮水。⑶、如果合并有细菌感染,可使用抗菌药。预防:⑴、积极锻炼身体,增强体质;⑵、不吸烟、不饮酒。⑶、预防感冒;(三)慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。早期症状轻微,多在冬季发作,春暖后缓解;晚期炎症加重,症状长年存在,不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿,肺源性心脏病,严重影响劳动力和身体健康。治疗:1、急性发作期的治疗(1)控制感染:慢性支气管炎急性发作主要原因是呼吸道感染,以细菌为主,需要给予抗菌药治疗,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗菌药。(2)镇咳、祛痰:根据情况给予对症处理。(3)有气喘,可加用解痉平喘药,如氨茶碱、多索茶碱片等。2、缓解期治疗:⑴、缓解期主要是加强体质的锻炼,提高自身抗病能力。⑵、戒烟:吸烟是引起慢性支气管炎的重要原因,戒烟是治疗慢性支气管反复发作的主要环节。⑶、加强个人卫生,养成良好的生活习惯,注意保暖,预防感冒。(四)慢性阻塞性肺病(COPD)慢性阻塞性肺疾病(以下简称COPD)是常见的呼吸系统疾病,严重危害患者的身心健康。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。肺功能检查对明确是否存在气流受限有重要意义。1、症状⑴、慢性咳嗽:常为首发症状。初为间断性咳嗽,早晨较重,以后早晚或整日均可有咳嗽,夜间咳嗽常不显著。少数患者无咳嗽症状,但肺功能检查显示明显气流受限。⑵、咳痰:咳少量粘液性痰,清晨较多。合并感染时痰量增多,可有脓性痰。少数患者咳嗽不伴咳痰。⑶、气短或呼吸困难:是COPD的典型表现。早期仅于活动后出现,后逐渐加重,严重时日常活动甚至休息时也感气短。⑷、喘息:部分患者,特别是重度患者可出现喘息症状。⑸、全身性症状:体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。2、康复治疗康复治疗适用于中度以上COPD患者。其中呼吸生理治疗包括正确咳嗽、排痰方法和缩唇呼吸等;肌肉训练包括全身性运动及呼吸肌锻炼,如步行、踏车、腹式呼吸锻炼等;科学的营养支持与加强健康教育亦为康复治疗的重要方面。3、药物治疗1)支气管舒张剂:主要包括β2受体激动剂和抗胆碱能药。首选吸入治疗。短效制剂适用于各级COPD患者,按需使用,以缓解症状;长效制剂适用于中度以上患者,可预防和减轻症状,增加运动耐力。主要制剂:沙丁胺醇、福莫特罗等2)抗胆碱药:短效抗胆碱药(SAMA)主要有异丙托溴铵3)甲基黄嘌呤类药物:包括短效和长效剂型。包括氨茶碱、多索茶碱等4)糖皮质激素长期规律吸入糖皮质激素适于重度和极重度且反复急性加重的患者,可减少急性加重次数、增加运动耐量、改善生活质量,但不能阻止FEV1的下降趋势。联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂,疗效优于单一制剂。不推荐长期口服、肌注或静脉应用糖皮质激素治疗。
(本文根据“好大夫在线”相关内容编辑)
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