大便失禁，是指粪便及气体不能随意控制，不自主地流出肛门外，为排便功能紊乱的一种症状，虽不直接威胁生命，但造成身体和精神上的痛苦，干扰了正常的生活和工作。
病因
01
1.肛门先天性发育畸形
（1）神经系统发育缺陷
（2）肛门直肠畸形
2.外伤
由于外伤损伤了肛管直肠环，使括约肌失去了括约功能而至大便失禁。如刺伤、割伤、灼伤、冻伤及撕裂伤（主要为产妇分娩时的会阴撕裂）等。
3.神经系统病变
多见于脑外伤、脑肿瘤、脑梗死、脊髓肿瘤、脊髓结核、马尾神经损伤等均可导致大便失禁。
4.肛管直肠疾病
最常见的是肛管直肠肿瘤；如直肠癌、肛管癌，克罗恩病侵犯到肛管直肠并累及到肛门括约肌时，或溃疡性结肠炎长期腹泻引起肛管炎时，或直肠脱垂引起的肛门松弛，以及肛周的严重瘢痕影响到肛门括约肌，使肛门闭锁不全时均可引起大便失禁。
临床表现
02
不能自主控制排泄粪便和气体，导致会阴部经常潮湿，粪便染污衣裤。完全失禁时，粪便可以随时自行流出；咳嗽、走路、下蹲及睡眠时，常有粪便、黏液从肛门外流。不完全失禁时，虽能控制干便，但对稀便不能控制，集中精力控制肛门时，方可使粪便不流出。
治疗
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非手术治疗是治疗大便失禁的首选疗法；严重大便失禁通常是由于肛门括约肌解剖结构或神经功能受损所致，多须积极的外科手术治疗。 1.一般治疗 （1）调整排便习惯：养成定时排便的习惯，有助于改善肠道功能，对直肠感觉功能障碍所致的大便失禁有益。 （2）饮食疗法：增加膳食纤维摄入可加强肠道内水分的吸收，有助于控制轻度大便失禁的症状。 （3）心理治疗：许多大便失禁患者伴发的神经精神症状为心理性的，给这些患者进行心理治疗会有一定疗效。 （4）括约肌收缩锻炼：改进外括约肌、耻骨直肠肌、肛提肌随意收缩能力，增加肛门功能。 2.药物治疗 最常用的是抗腹泻药物，通过药物影响大便向直肠的传输而起作用。对伴有腹泻的患者可口服止泻药，如盐酸洛哌丁胺胶囊、苯乙哌啶、蒙脱石散等，以使粪便正常形成，药物的不良反应有皮疹、恶心、头晕、头痛、乏力等。抗腹泻药物仅为对症治疗，不建议长期应用。
中医在调理排便方面占有优势，通过中医辩证，给予中药口服，调理体质，调理大便的性状，副作用少。 3.生物反馈治疗 大便失禁首选生物反馈治疗。生物反馈治疗是指对大便失禁患者进行排便生理过程训练。主要采用肌电图生物反馈和肛管压力生物反馈，通过肛肠肌电图或测压技术分析肛门直肠功能，采取训练的方法治疗大便失禁。该方法简单、经济且无不良反应。
4、骶神经刺激与针灸治疗
骶神经刺激也称为骶神经调节，是一种医用电刺激疗法。通常在皮下植入可编程的刺激器（即骶神经刺激器），它通过引线连接到骶神经并发出低振幅电刺激，从而引起外括约肌和盆底肌肉收缩，治疗大便失禁，但是该治疗方法价格昂贵，不易被广大患者所接受。
针灸疗法是祖国传统医学的疗法，是中医治疗大便失禁应用最多的方法。其优势在于，操作简单，取穴范围广，便于辨证施治，对患者的个体情况更有针对性。常用穴位有八髎穴、长强穴、百会穴等，配合电针可提高疗效。现代研究表明，八髎穴位于骶后孔中，其中有骶神经通过，八髎穴深刺+电针治疗，可以有效刺激骶神经丛，从一定程度上可替代骶神经刺激器的植入，既经济，又实惠。
5.手术治疗
肛门失禁的手术治疗主要用于肛管括约肌的损伤及先天性高位肛门闭锁术后的肛门失禁。
（1）肛管括约肌修补术适用于外伤所致的肛管括约肌损伤的患者。一般在损伤后3～12个月内修补，如时间过长，括约肌可产生废用性萎缩。
（2）肛管前方括约肌折叠术适用于括约肌松弛的患者。
（3）经阴道括约肌折叠术适用于括约肌松弛的患者。
（4）Parks肛管后方盆底修补术适用于严重的神经性肛门失禁及直肠脱垂固定术后仍有较重的肛门失禁者。
对于大便失禁，有很多患者羞于启齿，以至于耽误病情，影响生活质量。建议患者树立正确的认识，对于身体出现的疾病，早诊断、早治疗。目前中医治疗配合生物反馈治疗大便失禁，既经济，又实惠，其安全性高，副作用少。如有不适，请尽快就诊，我们为您排忧解难！
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