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腰痛同时伴大小便失禁,可能是马尾神经综合

广州治疗白癜风的医院 https://m-mip.39.net/nk/mip_7235796.html
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李某,男,35岁,腰痛伴左下肢麻木1月余。患者1个月前闪腰后腰痛明显,医院就诊,给予非甾体抗炎药并嘱其卧床休息,患者卧床半月疼痛未缓解,来我处就诊。查体:L4-S1棘突左侧压痛叩击痛(+),左直腿抬高试验阳性,挺腹阳性,针三次后疼痛消失,后又三次针推正骨治疗后麻木消失,余左踝酸痛不适。今天患者突然诉说之前有大小便失禁的现象,治疗后消失。我告诉他这是典型的马尾神经综合症的表现,如果继续治疗左踝症状不消失,医院手术治疗。马尾综合征是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄,压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍。马尾神经由腰、骶神经根(L2~S1)组成,故马尾神经根损害可类似腰膨大和脊髓圆锥联合病变的症状,但由于马尾神经走行颇长,病变不同其临床表现也有所差异。一般而言,马尾神经病变的部位越高,其累及的神经根也越多,表现的症状也越广泛。马尾神经综合症常表现为三大症状:1.疼痛为最常见的早期症状,表现为腰骶部疼痛或坐骨神经痛,可因咳嗽、打喷嚏、改变体位、活动等增加椎管内压力的因素而加重。2.神经损害症状初期其他临床症状和体征不明显,此后神经损害呈进行性加重,出现下肢力弱、软瘫或双下肢及会阴部感觉障碍。感觉和运动障碍可从一侧开始,逐渐波及到对侧。3.括约肌障碍此症状明显,有时为首发症状。早期因括约肌痉挛出现排尿不畅、尿潴留,晚期因括约肌松弛而出现二便失禁,男性还可出现阳痿。因为马尾神经综合症的危害比较大,如果治疗不及时,可能会出现比较严重的后果,如双下肢瘫痪、大小便失禁、性功能障碍等,余生可能要坐轮椅。所以如果临床上碰到腰椎间盘突出症的病人出现马尾神经综合症,一定要小心谨慎,建议手术治疗,莫要害人害己。

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