姓名：柴***，52岁，1.6米，斤
山西
-6-22
头晕头疼20多天，昨天晚上3点腹泻稀水样便；低烧37.3.眼睛黑晕倒了，纳差，头颅CT无异常，头疼头晕，入睡困难，-2月北京胆囊术后，晨起口干口苦口粘腻，利血平，高血压/60。腹部凉，喜欢吃热的，不喜欢吃凉的，手脚凉，手脚不胀。晨起手麻木。绝经了。腹胀不疼，困乏无力，大便不成形。不是黑便。憋不住尿。腰困。原来就头晕，没有天旋地转，头重脚轻的感觉。无胸闷心慌，上楼气短。心情不好，压力大。总是高兴不起来，口服加味逍遥丸。头晕就会缓解，输液头晕缓解。有时候恶心，头闷如压石头。
诊断：肝郁少阳郁热脾虚
治疗：疏肝少阳胆热健脾
处方：
柴胡黄芩制半夏白术茯苓炙甘草党参丹皮栀子泽泻益智仁白豆蔻（后下）
干姜厚朴生麦芽生姜3片大枣3个
-7-1
吃了5副，头疼消失，不憋痛了。吃药后全身手脚软，果断时间就缓解，有点头昏晕，无眩晕。喝药后时有心烦。不发烧了，睡眠好多了，大便2天一次。大便不成型。憋不住尿。晨起口干口苦减轻很多。现在还有点口干，腹部凉消失。手脚不凉了，晨起手麻木减轻很多。腰困减轻。无胸闷心慌。心情好多了，
头晕就会缓解，输液头晕缓解。恶心消失，头闷消失。
诊断：少阳郁热，血虚，湿热未清
治疗：疏散少阳郁热，养血，清利湿热
处方：
柴胡黄芩制半夏党参炙甘草白术茯苓藿香佩兰干姜当归白芍
炙黄芪白豆蔻（后下）
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