运动神经元应如何做好护理并延缓病情发展？
运动神经元损伤不仅会给患者的生活带来巨大影响也会让患者异常痛苦，运动神经元损伤患者要承受这身体与精神方面的双重打击，所以患者家属要对患者提供良好的护理，好让病人可以减轻压力与焦虑感，让病人可以更好的治病。所以患者家属们有必要了解运动性神经元病的日常保健方法有哪些？家属朋友们要鼓励早期运动神经元患者坚持工作，并坚持锻炼及日常活动。过于剧烈的活动，高强度的锻炼、用力以及过于积极的物理疗法反而会使病情加重。疾病中期讲话不清，吞咽稍困难者，宜进食半固体食物，因为流质食物易致咳呛，固体食物难以下咽;更应注意口腔卫生，防止口腔中有食物残渣留存。晚期患者吞咽无力，讲话费力，甚至呼吸困难，应予鼻饲以保证营养，必要时用呼吸机辅助呼吸。一旦发生呼吸道感染，必要时立即进行气管切开，便于清除气管内分泌物，借助器械以维持呼吸功能。运动神经元损伤的患者还要做一些适当的锻炼，患者们通过运动神经元疾病的治疗，当病人能完全处理自身日常活动时，除了注意安全、预防跌跤，就让他自己动手，渐进的，才协助他完成用膳、沐浴、穿衣的活动。练习一些伸展运动，若病人无法自己做，就需要家人和朋友来协助做这些运动了。患者朋友们还应该要做好自身的卫生清洁工作，当完全卧床时，依身体的情况，做手、足、背、胸、阴部等部分清洁。将棉被换成毛巾被。用大毛巾或毛巾被盖住要擦洗的部位。水温要比体温高，水温约40～43C。患者家属要注意患者的生活环境的选择，患者在得病的初期，会有症状，由末稍肢体无力、肌萎缩，随着病程的进行，渐而无法行动，到完全卧床。所以病人的房门宜靠近盥洗室。设置叫人铃。住屋空间的摆设应调整得更有秩序，房间用具越简单、易清洁、易刷洗为妥当。现在运动神经元损伤的护理工作就为朋友们介绍到这里了，平时患者们应该注意调畅情志，保持心情愉快。饮食宜富含蛋白质及维生素，足量的碳水化合物及微量元素，以保证神经肌肉所需营养，有益于延缓病情进展，且可减少并发症的发生。因肌肉萎缩影响日常活动的患者，应尽早使用保护及辅助器械，防止受伤并保持适当的活动量，给病变组织以适当的刺激，促使其对营养物质的吸收和利用，尽可能地延缓病情进展，延长生命。
病例举例
患者，男，52岁，年4月16日初诊。腰腿无力1年余。患者约1年前出现腰部无力，后出现胸部肌肉及手部骨间肌萎缩，于年9月27医院神经内科，诊断其为肌萎缩侧索硬化。初诊时患者胸部肌肉及手部骨间肌、大小鱼际肌萎缩，腰膝酸软无力，四肢颤抖，下肢偶发性抽搐：口干，口臭，咽部异物感，偶见呛咳；记忆力减退：大便每日1次，黏滞不爽、气味大，小便正常，夜间呼吸困难，气浅促，胸廓无呼吸动度，睡眠依赖无创性呼吸机，侧卧姿势，脱机时血氧饱和度93％，肺功能检查为77.2％，年1月27日测CK为IU／dL。舌体胖大，色暗淡，苔白厚润。右脉沉细无力，尺部弱，左脉弦细小数。
中医诊断为痿证；西医诊断为肌萎缩侧索硬化。
辨证分析为源于脾胃湿热涉及肺肾诸脏，以阳明经、任脉、督脉受累为主。患者舌淡胖，苔白厚润，口干口臭，大便黏滞不爽乃湿热阻滞中焦之候，当健脾化湿、行气导滞，中药采用生黄芪12g，茯苓10g，甘草9g，炒白术9g，山药12g，炒生薏苡仁各10g，木香3g，砂仁3g，生槟榔5g，秦皮6g，盐黄柏6g。
年5月26日复诊，患者大便每日1次，成形、不黏滞，气味消失，口干口臭消失，肌肉萎缩没有发展，近1星期腰部感觉有点力量，但还不明显：憋气好转，可平卧20min，脱机血氧饱和度提高至97％，5月23日复测CK为IU／dL。汤药去秦皮、槟榔、苡仁，加枸杞子10g，盐杜仲10g，狗脊10g，牛膝15g，玉竹10g。
年9月20日复诊，患者二便正常，纳眠可，夜晚可平卧，呼吸较就诊初期平稳，血氧饱和度为98％，体重稳定，四肢颤抖、下肢抽搐症状消失。诉立冬后腰腿无力感略有加重。复查CK为IU／dL，LDH为U／L，Cr为9衄ol／L，肺功能为67.7％。年起患者体重稳定，呼吸平稳，独立行走30min后有喘息，气短，肢体未见抽搐。立春后患者胸部肌肉渐渐丰满，前臂翻转较前轻松有力。又在前方加人参6g，蛤蚧散3g。守方治疗至年9月，患者生活基本自理，余症无明显恶化，五龙荣肌汤加减，采用生黄芪2g，茯苓10g，砂仁3g，牛膝15g，广寄生15g，当归10g，炒白术5g，醋香附5g，制首乌15g，焦神曲6g，陈皮6g，炒枳壳10g，通草3g，桔梗10g，肉苁蓉15g，人参5g。隔日1服，长期服用。复查CK为U／L，LDH为U／L，Cr为53岫ol／L，肺功能为68％。呼吸机夜间辅助呼吸参数未变，脱机血氧饱和度为97％～99％。年入冬后患者病情未见反复。
按该患者治疗早期除中焦湿热外，已累及肺肾，存在憋气、气短，平卧加重，肢体无力，肌肉瘦削。肺肾虚损程度较轻，在接受健脾和胃、清热化湿的治疗后，中焦湿热之候渐消，故进一步投补益肝肾之药，以强健筋骨。经治疗后，患者气短、憋气等症状明显好转，生活质量明显改善，坚持治疗近2年，仍可独立行走。标本兼治，从而延缓患者的病情进展，提高了生活质量。
五龙荣肌汤
主方组成：天龙、地龙、五爪龙、川江龙、活血龙黄芪、党参、茯苓、杜仲、西洋参、葛根、山茱萸、煅牡蛎、当归、炮山甲、白术、甘草。
功效：健脾益气、活血通络、补肝益肾。
主治病症：重症肌无力、眼睑下垂、周围神经损伤肌萎缩等以肌肉痿痹不用、肌力减弱、变性、肌肉萎缩及支配障碍为主要表现的病症。
临床运用：五龙荣肌汤是王世龙医师经过多年临床经验，通过对多名身患肌肉痿痹不用的患者的救治总结出来的一个处方。根据对古代经典理论和方剂的研究，结合自身治疗经验，处方从肺、脾、肝、肾不同方面立意调整，分步骤的治疗萎证，取得了良好的疗效。
辨证要点：
主症：肢体筋脉弛缓、痿软无力、甚至瘫痪、肌肉萎缩、肌肉无力、睑垂呛咳等证。多见周围神经病变、脊髓病变、肌萎缩侧束硬化、周期性麻痹。运动神经元性疾病，重症肌无力。
主要常见证型
肺热津伤：发热多汗，热退后突然出现肢体软弱无力、皮肤干燥、心烦口渴、呛咳咽燥、便干、尿短黄。舌质红、苔黄、脉细数。
湿热浸淫：身体困重、尤以下肢为重、伴胸脘痞闷。或发热、小便赤涩热痛。舌红、苔黄腻脉濡数。
脾胃虚弱：起病缓慢、肢软无力、时好时差、甚则肌肉萎缩、伴神倦乏力、食少便溏、气短自汗、面色少华。舌淡或有齿印、苔腻
肝肾亏虚：病久肢体痿软不用、肌肉萎缩、形瘦骨立、伴腰膝酸软、头晕耳鸣或二便失禁。舌红绛、少苔、脉细数。
瘀阻脉络：四肢痿软、麻木不仁、伴肌肤甲错或拘挛疼痛。舌质紫暗、脉涩。
在治疗上述病症中，王世龙医师会采用五龙荣肌汤主方并根据患者病情的不同，依据辩证结果依次从健脾益气、养血补肝、强肾固元三个步骤进行治疗。并根据病位的差异调整对应五脏的五味主药的剂量来达到调节脏腑功能，平衡气血阴阳的目的。
推荐文章
热点文章
