便秘也会引起大便失禁SoilingE

便秘也会引起大便失禁？

稍微大一点的孩子如果不好好在厕所排便，却老是不自主有大便污染内裤，家长会觉得很崩溃。许多家长认为孩子排便污染内裤是因为他们的不当行为或者懒得上厕所，有时排便憋不住所致。

大于4岁的孩子，已经过如厕训练，如果还会排便在内裤上，称为大便失禁，家长必须引起重视。hahaaha.我隐身

大便失禁的原因

大便失禁不是疾病的名称，而是一种有多种原因引起的症状，男孩发病率略高于女孩。

1.便秘

很多情况下大便失禁与便秘有关。便秘发生时，大便经常是干硬而且难以排出。有时上段肠道内的软便或稀便从干硬大便的边缘不经意排出。

每个人的排便规律都可不同。一般正常的排便规律从每天1至2次到每周3至4次不等，孩子就算三天才排便一次，只要大便性状软、粗细中等，就无需担心便秘的问题。反之，有的孩子就算每天排便，但大便干硬；有些孩子每日排便，但只排“小硬球”，通常还有未排尽大便积在肠内，也应考虑便秘的可能。

便秘的起因包括饮食、疾病、饮水过少、如厕训练时发生的“马桶恐惧”、因为一些原因而刻意忍便或排斥公共厕所等。有些孩子会由于某些引起压力的生活事件（如父母离婚或离世等）而出现慢性便秘。

2.肠道手术后或先天性疾病（如先天性巨结肠或脊柱裂）可引起便秘或排便失禁，但所占比例不高。

与便秘有关的大便失禁是如何发生的

各种因素导致孩子排便不畅或主动忍便时，粪便就会在直肠里储积，甚至返回结肠，由此“恶性”循环就开始了。

结肠的任务是在粪便排出前将其水分吸收，因此粪便在结肠停留的时间越长，水分就丢失的越多，也就会变得越来越干硬粗大，以至难以排出。粗大干硬的大便会使结肠扩张，使结肠肌肉变松弛并影响感受便意的神经感受器的功能。

结肠蠕动推动并排出干结大便时可引起疼痛，因此孩子会继续忍便，表现出舞步式走路、踮脚走路，交叉双腿、面部怪异表情等。

最终，直肠和结肠下半段里的大便越积越多，直肠的感受神经敏感下降，肛门括约肌的自主控制能力下降，结肠上段的较软的大便可顺干便的边缘处漏出，污染内裤。

大便失禁的表现

经常出现粪便污染内裤，而正常排便困难、次数较少、干硬。如没有及时干预会越来愈严重。

腹痛、胃纳减退。

硬粗的大便会损伤肛周皮肤导致大便出血。

如何判断便秘相关的大便失禁

经常大便污染内裤，同时伴：1.排便困难或排便时疼痛；2.大便易堵塞马桶；3.经常腹痛；4.食欲低下。

治疗

1.清空结肠和直肠储积的硬便

根据孩子的年龄与具体情况在医生的指导下使用大便软化剂、缓泻剂和灌肠剂。

2.帮助孩子形成排便规律

养成定时排便的好习惯；同时在医生指导下继续使用大便软化剂一段时间，因为结肠肌肉松弛、结肠扩张的恢复需要一定时间。

3.在孩子建立一定的排便规律后，逐步减少大便软化剂的使用。

4.饮食调整与锻炼

摄入足够的水分和纤维素，适当限制乳制品；

每天有1小时运动。

*病情有时可出现反复，特别是在大便软化剂减量时，有时需要数月甚至1年才能使病情稳定。家长需要耐心，给予孩子鼓励与支持。不要打骂或者指责孩子，特别是在病情出现反复时。

摄影:徐亚珍医师