导言
它们是来源于广医三院临床医护人员的奇思妙想，它们或许不够高大上，但个个都是“独具匠心”之作，它们的创造灵感来自临床，它们的运用更服务临床，它们就是广医三院第二届“小创造小发明”参选作品!
日前，我院举办了第二届“小创造小发明”比赛，共征集十八份诞生于临床的创新发明作品，并通过
临床上使用的一次性物品，通常需要依据使用地点对物品进行二次分装储存。在实际使用过程中，护士们经常要对这些物品进行检查，以防止过期物品的出现。作品亮点
本设计利用物品空间结构特点，使各种无菌物品在使用过程中能按照储存使用的固定顺序进行，在有效防止失效无菌物品出现的同时也极大减轻了护士们日常的护理工作量。类似功能的产品，有厂家生产，但形式较单一(无内隔板或内隔板固定不可移动，可储存使用的对象较单一)。而此产品根据各种临床常见无菌物品的大小，设计了多用途的可调节的内部间隔，并在物品取用口设计安装了阻挡带，防止较小物品因取用时被带出而掉落。同时，该物件的多用途功能，在一定程度上也减轻了相关科室的投入。目前试用效果良好。2新生儿肠外营养液配置支撑器发明家：静脉配置中心/闫文娜、邱日想、黄家嘉发明家说灵感来源
我院新生儿肠外营养液的配置量较大。由于加入的药品种类较多，而且配置时需将营养袋平置于操作台面，因此较常出现漏液及刺破营养袋等问题，导致加药量不准确及污染营养液后需重新配置造成药品浪费。目前，市面上暂未发现解决该问题的器具出售。为了克服上述困难，静配中心药师团队结合实际工作，自行设计了—新生儿肠外营养液配置支撑器(以下简称：“支撑器”)。作品亮点
支撑器的关键技术在于其半椭圆形凹槽可以很好的卡住并固定各种规格营养袋的颈部，使营养袋加药口与水平面呈30°-60°的夹角，避免在配置过程中出现漏液以及注射器针头刺破营养袋的现象。
支撑器的创新之处：宽8cm，斜边长4cm，底边长5cm，两边夹角60°，厚0.3cm，且在顶部有长*宽分别为3cm*1cm的半椭圆形凹槽，材质为有机玻璃，符合洁净室条件要求。支撑器具有非常轻巧、易清洗、消毒后可反复使用的优点，而且成本非常便宜。临床运用
支撑器于年07月使用以来，在其辅助下共完成了3万余袋营养液的配置。实践证明：使用支撑器可使营养袋漏液率降低约20%、药品损耗减少约0.6万元/月，配置效率提高约25%。因此，深受药师们的好评。3自制集便袋发明家：重症医学中心/易慧琳发明家说灵感来源
大便失禁特别是伴有腹泻时易致多种并发症，如局部皮肤问题、水电解质紊乱、局部或全身感染、心理健康问题等，不但给病人身心带来很大痛苦，增加家庭的经济负担，同时也给临床护理工作带来较多麻烦。ICU患者常因为昏迷、持续植物状态、脊髓损伤等，引起肛门括约肌功能障碍，出现大便失禁，每日排便多达十几次，每次量不等，粪便呈水样和稀糊状，而且无规律可循。每次排便很容易污染衣物、床上用品，刺激局部皮肤发红，引起刺痛感。临床上一般在病人排便后给予肛周清洗，保持干燥。外涂药膏或护肤品等，但由于大便次数多，局部刺激明显，加之反复擦洗，骶尾部很容易出现皮肤破损，甚至糜烂、坏死。根据研究显示，大便失禁患者的发生率为17.6%，其中42.5%的失禁患者将出现不同程度的会阴部皮肤损害。大便失禁已成为引起ICU患者皮肤损害的重要原因之一，值得引起重视。作品亮点
年1月-年3月，我科应用自制集便袋防治大便失禁的病人局部皮肤损伤，取得了较好的效果。集便袋的构造需要1片薄装的安普贴、1块5*5CM的弹力胶布、一个乳胶手套、一个负压瓶.无菌剪刀。患者准备协助患者取侧卧位，如患者排便后，可用湿纸巾擦净后，用无菌纱布擦干。测量及粘贴正确测量肛门及肛周黏膜皱襞的大小(直径一般为1.8～2.5cm，具体根据测量情况而定)，在测量的基础上直径可适当放宽0.2～0.5cm，将集便袋口剪至合适大小，若过大可引起渗漏，刺激肛周皮肤，过小则压迫肛门，造成排便不畅。女患者因其肛门上方与阴道口相近，可适当剪去集便袋粘贴底板一侧的外缘，与此部位相匹配。撕去粘纸，用手指撑开肛周皮肤，粘贴并按压粘贴周围，使之紧紧贴在肛周皮肤上，检查集便袋是否装接牢固。在手套下缘链接负压瓶并保持负压状态，便于引流大便。若大便较多时，可以直接取下集便袋，清洁安普贴即可。临床运用
集便袋是ICU患者大便失禁的有效处理方法之一。集便袋用于防止危重症患者大便失禁肛周皮肤破损具有以下优点：(1)与尿垫、尿不湿等用具相比，集便袋有效地减少了排泄物与皮肤刺激的范围;(2)与棉质吸水物质塞肛相比，集便袋排气很通畅;(3)与肛管、鼻导管、气囊导管肛门引流相比较。集便袋不易滑脱，不会引起插入处肛管黏膜受压、坏死、血便等;(4)排泄物对肛周、骶尾部皮肤刺激较轻微。皮肤破损的发生率降低，避免了排泄物异味弥漫于空气中;(5)减轻了经常更换床单和衣物的工作量，便于更准确地统计大便的量，观察性质、颜色等，而且倾倒方便。我们认为，临床一旦确认患者大便失禁。呈稀便或水样便，在肛周皮肤还没有出现潮红、瘙痒、发红等症状之前，及时留置集便袋，可防止肛周、骶尾部皮肤接触性皮炎及溃烂，值得临床推广使用。策划：团委
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