43年前
林女士（化名）在家顺产生下孩子
没想到——
43年后，大便失禁竟是因此而起……
门诊遇老病人诉病痛
“吴院长，你还记得我吗？”前不久，区妇幼保健院妇科主任医师吴云燕坐专家门诊，一位阿姨走进诊室就对她说，“11年前，我在你这里看过病，当时你建议我住院手术治疗，我没听，我真是悔啊”。
原来，43年前，林女士在家里顺产生下孩子后，出现会阴裂伤，当时没有引起重视，医院看。11年前，她找妇科专家医生看过，当时再三建议她进行手术治疗的医生正是吴云燕，但因害怕手术，医院手术。结果，近一年多来，林女士大便失禁，苦不堪言。
吴云燕仔细给林女士做了妇科检查，发现会阴陈旧性裂伤，重度，肛门括约肌断裂。她温柔耐心地说：“阿姨，这次你可不能再逃避，你的肛门括约肌已经断裂，才会导致大便失禁。只有通过手术修补，才能改善大便失禁症状。我给你开住院单，你先住院做好术前检查，排除手术禁忌症，尽快给你安排手术。”
林女士应允。
当天安排住院手术
当天，医院妇科二区。妇科副主任医师孙欢瑾医疗组，考虑林女士已69岁，年龄较大，手术风险较大，组织科室人员认真细致做术前评估、讨论手术方案，请麻醉科、内科协助评估手术风险及应对措施，并邀请妇科主任医师吴云燕协助手术。
仅半小时，手术团队就顺利完成林女士陈旧性会阴裂伤Ⅳ度修补术。手术非常顺利，出血少，术后进行留置导尿、会阴护理等支持治疗。
之后，林女士住院期间，孙欢瑾医生每天都会和主治医师、住院医师查房，她反复叮咛，要加强林女士术后管理，观察林女士每天尿量、浮肿、会阴切口愈合及大便排解等情况，以防心衰、肺水肿等术后严重并发症的发生。在悉心认真的管理下，目前林女士大小便可以通畅解出，身体恢复良好。
“谢谢吴院长，谢谢孙医生，谢谢大家（医护）！”林女士和家人竖着大拇指说。
产后会阴裂伤需重视
会阴裂伤，常发生于胎儿经阴道分娩时，裂伤后及时发现并修补后恢复良好，但术后伤口愈合不佳或者裂伤没及时治疗，就成了陈旧性会阴裂伤。
会阴裂伤分四度。Ⅰ度：仅会阴皮肤及阴道入口粘膜撕裂；Ⅱ度：撕伤已达会阴体筋膜及肌层；Ⅲ度：撕裂向下扩展，肛门外扩约肌已撕裂；Ⅳ度：撕裂累计直肠阴道隔，直肠壁及粘膜，直肠肠腔暴露。其中Ⅰ度、Ⅱ度会阴裂伤比较表浅，Ⅲ度会阴裂伤包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤，Ⅳ度可伸展到直肠壁，肛门、直肠、肠腔完全贯通，引起大便失禁。
控制大便主要依靠肛门括约肌，一旦肛门括约肌撕裂，会出现大便失禁，完全或不完全的失禁都有可能，给患者造成很大痛苦及不良影响，当然也会影响性生活。
医生提醒：产后女性对会阴裂伤要引起重视，尤其是在家医院检查，及时发现问题、及时治疗，以免造成严重后果。随着社会进步，覆盖城乡的医疗卫生服务体系正在建立，并不断提升，希望准妈医院待产分娩。来源富阳区融媒体中心、杭州市富阳区妇幼保健院
编辑胡红吉
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