爱在天目“救”在身边
为让更多的市民朋友能参与到急救知识的学习之中来，临安区红十字会与区融媒体中心FM96.4乐活广播联合推出“爱在天目，救在身边”急救直播间栏目，定期邀请各个方面的急救专家通过与主持人互动的形式向听众宣讲急救知识。
今天邀请到的嘉宾是：
原临安城南小学老师
临安红会特聘培训老师
赵爱玉
■■■■■赵老师培训照片
今天的主题：突发冠心病、脑卒中的急救处理冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是指冠状动脉粥样硬化，造成管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。冠状动脉即给心脏本身提供血供的血管，在心肌氧供过程中发挥重要作用.
因为冠状动脉粥样斑块急性破裂，释放大量的促凝物质（脂质、组织因子等），通过内源性和外源性凝血途径，导致血栓形成，最终引起冠状动脉不完全或完全闭塞，使心肌发生缺血或不同程度坏死而出现的一组临床综合征。起病突然、危险性大，易引起猝死，及早识别并正确处理，可极大程度地挽救病人的生命。
冠状动脉狭窄的程度分为4级。1级：＜25％2级：25％～50％3级：50％～75％4级：＞75％当患者因心脏缺血出现不适感时，其冠脉狭窄程度已经在3级以上了。
这些斑块可分为稳定斑块和不稳定斑块。稳定斑块：形成多年，状态稳定，侧枝循环形成，长期存在未必成冠脉急症。所以一些老年人常无典型心绞痛症状。
易损斑块：形成时间短，纤维帽不坚固，容易破裂。年轻人体力好，心功能好，故虽有斑块，虽有狭窄，很少有不适感，使相当一部分人产生麻痹心理，自己处于危险境地而浑然不知。
心绞痛诱发因素有：寒冷、劳累、激动、饱餐、用力大便等。典型的心绞痛表现为发作性胸前区压榨性疼痛，持续时间1-5分钟，很少超过10-15分钟。如果胸痛发作时间很短，为瞬间性的，而且像针刺状或“闪电样”的疼痛，多数不是心绞痛，而可能是肋间神经痛，或因心脏过早搏动引起的胸部不适。
硝酸甘油是救治心肌缺血最常用、久经考验的经典药物，其主要作用机制：是强有力地扩张周围静脉，大剂量使用还可扩张周围动脉，降低心脏前、后负荷，减少心肌耗氧量。
扩张冠状动脉，从而增加心肌的血流量，增加心肌供氧。处理心绞痛的十字诀:安静、休息、呼救、服药、吸氧赶快拨打送医院救治。
如果发作性心前区疼痛在15分钟以上，口服硝酸甘油不能缓解症状
病人多伴有呕吐、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷
平时血压正常或高血压的此时血压突然下降.那可能就是心肌梗死了。
心肌梗死病人院前给予溶栓治疗，可以降低死亡率。在患者家中开始溶栓治疗，住院病死率降低50%。早期溶栓组的1年和5年存活率明显延长。拨打医院介入治疗（造影、放支架）。在等待救护车的到来时，可以让患者处于舒适的姿势，例如坐在地板上；不断安抚患者；如果无禁忌，给他们服用阿司匹林。
年3月25日下午，在第14届全国介入心脏病学论坛上，卫生部心血管疾病介入诊疗技术管理专家工作组组长，国家心血管介入诊疗质控中心单位主任，医院霍勇教授，在主持了以冠心病介入治疗为主题的名家讲堂时谈到：在现实中我们只要强调预防，控制好高血压、高血脂、糖尿病，坚持良好的生活方式，如戒烟、均衡饮食、适量运动，已经构成了使冠心病发病总体下降50%~60%的因素。
脑卒中又称为为中风，是一组急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合征，包括缺血性和出血性卒中两大类。
脑卒中的特点是：发病率高、致残率高、病死率高、复发率高。
出血性中风也称脑溢血，一般高血压病人更容易发生。情绪激动或活动中也容易发生。轻型脑出血：头痛头晕、呕吐、眼花发黑、意识清楚或朦胧，嗜睡；失语、偏瘫：一侧口角下斜，不断流口水。重型脑出血：突然倒地、大小便失禁，很快进入昏迷状态。
缺血性中风由于血栓栓塞的位置不同，症状表现不一。“时间就是大脑”，急性缺血性卒中起病后4个半小时内的溶栓治疗有益。所以我们只有快速识别，医院，否则就会留下后遗症甚至危及生命。如何快速识别中风呢？
1、直观脸部：嘱患者笑一笑，口角歪斜，不对称
2、抬手检查：嘱患者双手前平举，单侧肢体无力下垂
3、言语表达：让患者说句话，无法清晰表达
只要以上三条中有其中一条符合，我们就可怀疑患者中风了，赶快拨打送医院抢救。
如果昏迷，要解开衣领、取出假牙，酌情摆成恢复体位（稳定侧卧位），随时擦去病人的呕吐物。把伸直较低位的手臂过头，头部侧翻贴至上臂，弯曲双腿，对于不知道或怀疑有脊柱损伤的患者都是可行的。有条件可予吸氧；观察生命体征，如出现心跳呼吸停止，应立即CPR；暂时禁止给患者进食及水。
导致脑卒中的危险因素有：高血压、高脂血症、糖尿病、过量饮酒、吸烟、不良饮食习惯、生活方式。我们要做到健康体重：体重指数18.5-23.9kg/m2；腰围：男90cm，女85cm；
健康血压：收缩压mmHg和舒张压80mmHg；限制钠盐：每人每天食盐摄入量6克；
不吸烟：从不吸烟；或吸烟者戒烟；限制饮酒：每天饮葡萄酒不超过2两，白酒不超过1两；适量运动：每周适量体力活动3-5次，每次30分钟。
让我们都行动起来，
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