医院
收治了年过半百的李阿姨
她意外从四楼坠落
虽万幸没有生命危险
却因脊髓受伤导致瘫痪
伴随着身体病痛
李阿姨彻夜难眠
以为要靠止痛药来维系生命
医院
疼痛科副主任贾一帆团队
成功实施了湖北首例
全植入式脊髓电刺激植入手术
卧床半年的李阿姨
终于露出了久违的笑容
脊髓电刺激植入手术
是一种怎样的治疗方式？
又是如何帮助患者消除疼痛
恢复神经功能的呢？
本期专家
贾一帆
脊髓损伤
脊髓损伤是指脊髓因外伤、肿瘤、血肿、感染等因素引起的脊髓损伤、受压，根据受伤部位和程度，可造成患者不同程度的运动功能和肢体感觉障碍。
01
脊髓损伤常见的并发症
?呼吸系统
肺部感染、肺不张、呼吸衰竭。
?心脑血管系统
心动过缓、室上性心动过速、下肢静脉血栓、肺栓塞。
?泌尿系统
尿潴留、小便失禁、泌尿系统感染。
?消化系统
腹胀、肠麻痹、大便失禁。
?其他
肌肉萎缩、压疮、低钠血症、体温异常、痉挛、关节畸形、性功能丧失、异位性骨化等。
02
脊髓电刺激植入术的优势
脊髓电刺激植入术具有安全、微创、可逆、可调的特点。
?可以改善慢性顽固性疼痛，帮助患者降低对止痛药物的需求，缓解大量药物潜在的对肝、肾等身体机能的影响。
?对肢体功能障碍恢复等也有一定效果。
?防止长时间卧床血栓形成、肌肉萎缩等。
03
脊髓电刺激植入术
如何为患者“止痛”？
脊髓电刺激植入术，植入的是脊髓神经刺激电极和脊髓神经刺激器或神经刺激系统。
脊髓损伤导致的疼痛主要是感知性疼痛和神经性疼痛，脊髓损伤后约有25％-94％患者会遗留有慢性疼痛，其中1/3为顽固性疼痛。
脊髓电刺激止痛的作用机制尚不完全清楚，一般认为是直接或机械性抑制痛觉传导等学说。神经刺激器产生的电流通过植入脊髓硬膜外腔的电极导线传至脊髓，针对脊神经进行低压电电刺激，从而中断疼痛信号发送至大脑，以达到缓解疼痛的目的。
04
永久性脊髓电刺激植入术
如何进行？
永久性脊髓电刺激植入术分两步：
?第一步：测试期
称为一期测试手术，也叫体验性治疗，是通过穿刺针将穿刺电极放到硬膜外，评估判断该疗法对患者的有效或改善程度，经过这一阶段刺激后患者疼痛缓解达50％以上，感觉舒适，生存质量显著改善，镇痛药物用量明显减少，则表明测试成功，再进行下一步。
?第二步：植入期
称为二期永久性植入，一般是植入外科电极，往往用于一些顽固性疼痛或严重神经功能障碍需要长期刺激治疗的，或者是一期测试手术结束后疼痛复发的患者。对某些特殊患者，如脊髓损伤，考虑更多的是功能的恢复，需要长期的刺激才能看到效果。
所以，若情况许可，部分患者可能会考虑直接用外科电极在术中进行测试，如果电极刺激能够覆盖满意，患者疼痛明显减轻，可能直接进行二期永久性植入。好处是节约时间和费用，也降低患者两次手术的痛苦。
05
脊髓电刺激植入术
为带状疱疹后神经痛患者
解除疼痛折磨
脊髓电刺激用于带状疱疹后神经痛止痛原理和脊髓损伤患者一样，将穿刺电极通过穿刺针，植入在带状疱疹性神经痛患者疼痛部分所涉及的脊髓背侧特定节段，神经刺激器产生的电流会通过电极传至脊髓，对脊神经进行低压电电刺激，然后以一种可忍受的酥麻感来干扰痛觉信号的传导，从而达到缓解和治疗疼痛的效果。
在局麻下进行穿刺，无手术切口，所以安全、微创，患者痛苦小且易于接受。
06
脊髓电刺激植入术
还可以治疗哪些病症？
?慢性顽固性疼痛
如腰椎术后疼痛综合征、复杂区域疼痛综合征、神经损伤、带状疱疹后神经痛、幻肢痛、脑卒中后疼痛、会阴痛、癌性疼痛、糖尿病足坏疽等。
?缺血性疼痛
顽固性缺血性疼痛、顽固性心绞痛（经规范内外科治疗无法缓解）、改善心脏功能、治疗心衰。
?重建胃肠道功能、泌尿系功能，以及性功能恢复。
?用于植物人植物状态的催醒。
07
脊髓电刺激植入术的禁忌症
?凝血功能异常
?手术部位感染
?精神心理疾病
?躯体形式障碍
?特殊排异体质
08
脊髓电刺激植入术安全吗？
脊髓电刺激植入术是一种可调节，非破坏性的神经调制方法，凭借其手术的微创性，疗效的可靠性和安全性，上世纪开始在国外已被广泛应用于慢性顽固性疼痛的治疗，近十余年来，医院已陆续开展此项工作。
全世界目前已有32万慢性疼痛患者获益于脊髓电刺激植入术疗法，安全性相对较高。
09
长期慢性疼痛
及时就医是关键！
慢性疼痛是指“疼痛持续或反复发作3个月以上，超过急性疾病的一般病程或损伤愈合的合理时间”。
疼痛是身体传来求救的信号，长期的慢性疼痛会产生大量的有毒物质，导致机体各功能失调、免疫力降低而诱发各种并发症，会形成复杂的局部疼痛综合征或中枢敏化，使普通的疼痛变得非常剧烈和难以治疗，及时有效的止痛和治痛非常有必要。
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医院疼痛科
医院疼痛科门诊创建于年。病房现有床位44张，首义院区及光谷院区开设门诊及治疗室7间。现有医师11人、护士15人，教授、主任医师、副主任医师5人，博士生导师1人、硕士生导师2人。科室在带状疱疹相关性神经痛、三叉神经痛、癌痛、会阴痛、严重颈腰椎间盘突出症非手术治疗、脊髓损伤、脑梗后遗症、睡眠障碍等症诊治具有丰富临床经验及特色。
-诊疗范围：
1.颈肩腰腿疼痛：
颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎术后疼痛综合征、肩周炎、急慢性软组织损伤性疼痛、网球肘、腱鞘炎、膝关节痛、跟痛症、肌筋膜疼痛综合征。
2.神经源性疼痛：
带状疱疹后神经痛、原发性三叉神经痛、头晕头痛、术后切口疼痛、臂丛神经损伤疼痛、枕神经痛、幻肢痛、不明原因腹痛、复杂性不明原因疼痛等。
3.风湿及代谢性疼痛：
强直性脊柱炎、类风湿关节炎、痛风、骨质疏松症、糖尿病周围神经病、糖尿病足坏疽等。
4.血管性疼痛：
缺血性疼痛、血管性头痛、雷诺氏综合征、红斑性肢痛症等。
5.晚期肿瘤痛：
癌痛吗啡泵鞘内植入术、癌痛姑息治疗及安宁疗护。
6.其他非疼痛性疾病：
睡眠障碍、脑卒中后恢复期、面神经麻痹、顽固性呃逆、突发性耳聋、伤口迁延不愈合等；
-诊疗特色
1.神经调节技术：
a.脊髓电刺激植入术：用于带状疱疹后神经痛、脊髓损伤、缺血性疼痛、神经损伤、术后疼痛等顽固性疼痛。
b.射频消融术：用于三叉神经痛、颈肩腰腿痛、头痛、盆腔会阴痛、肛门痛。
2.微创介入治疗技术：
经皮脊柱内镜治疗颈腰椎间盘髓核摘除术、经皮穿刺臭氧髓核消融术、骨折椎体成型术。
3.鞘内吗啡泵植入技术：
用于癌痛及顽固性疼痛治疗。
4.超声引导疼痛介入技术：
神经、肌肉、关节等精准定位进行药物注射，用于治疗膝关节疼痛、神经根型颈椎病、肩周炎、放疗后组织损伤、瘢痕挛缩等。
5.现代保守治疗：
PRP注射疗法、医用三氧自体血免疫疗法、冲击波、经颅磁刺激、针刺疗法，手法松解疗法、小针刀疗法、星状神经节等神经阻滞疗法，利用声光电的各种物理治疗。
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门诊位置：
首义院区门诊大楼4楼疼痛门诊、光谷院区门诊大楼4楼C区
病房位置：
光谷院区（光谷高新六路）3号楼16楼疼痛科
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